临床护理中的风险分析及管理对策

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1、临床护理中的风险分析及管理对策[]目的探讨急诊科风险管理的实施方法与效果。方法成立风险管理小组认真学习风险管理制度、增强急诊护士法律意识，规范护理文件书写、加强专业技术培训、健全急诊抢救流程，加强紧急预案的制订及管理等。结果提高了危重患者护理质量及满意度，预防、减少了护理差错、缺陷的发生。结论风险管理有利于提高急诊护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务。　　[关键词]急诊护理；护理管理　　[]R472.2[]A[]1005-0515（2011）-11-277-01　　　　护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损害和伤残的一切不安全事件，除具有

2、一般风险的特性外，还具有风险水平高、不确定性、复杂性，并存在于护理工作的各个环节，风险后果严重等特性[1]。急诊科作为医院的一个特殊部门，是生命的绿色通道，具有病人病情危、急、重以及不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点，属于高风险科室，急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。我科于2008年10月实施风险管理，将管理方法从被动应对转变为主动防范，取得了良好的效果，现报道如下。　　1资料方法　　1.1临床方法1)成立风险管理小组：由分管片区护理督导、护士长、副护士长及护理组员成立风险管理小组，加强对风险控制措施落实情况的检查和督导。确立护理服务

3、过程中护理风险的控制标准对降低护理管理风险非常重要[2]。2)认真学习风险管理制度：针对急诊科的特点，依据《医疗事故处理条例》和相应的法律、法规，制定了护理风险管理计划，成立了以科主任、护士长、高年护师为主的风险领导小组。3)增强急诊护士法律意识，规范护理文件书写：《医疗事故处理条例》出台后，明确了护理记录的法律效应，急诊护理文件是护理人员为病人进行抢救治疗、实施护理及病人病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据[3]。规范了护理的各项规章制度，建立表格式的记录单，强调护士书写护理记录时要客观、真实、准确。4)加强专业技术培训，提高业务水平：加强专业理论知识学习，技术培

4、训，加强应急能力培训，加强高危护理人员管理，及时纠正质量偏差。5)健全急诊抢救流程，加强紧急预案的制订及管理：提高护理人员风险意识和应对风险的能力是持续实施风险管理的基础；加强护理紧急预案的制订及管理，如火灾、水灾、盗窃等事件发生时处理预案；突然停电时处理预案；病人跌倒、坠床、烫伤或有自杀倾向、精神异常病人的处理预案；心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案；发生差错事故应急处理预案；病人投诉处理预案等。6)保证合理的人力配置，保证护理安全：护理人力资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，在急诊科的护理管理中。要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费。7)建立新型的

5、护患关系，提高病人满意度：加强护士的“慎独”修养，增强“自律”意识，建立良好的护患关系和护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高病人满意度。　　1.2统计学方法数据采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果实施风险管理前后护理质量控制情况比较，见附表1。　　附表1实施风险管理前后护理质量控制情况比较［例（％）］　　注：*表示与实施前比较，P<0.01。　　3讨论实施风险管理的核心内容就是用制度来规范、约束各项活动，以达到预防风险事件发生的目的。在充分分析评估的基

6、础上，找出高危环节、高危人群、高危时段和高危部门，制定符合各单位实际的规章制度和防范细则；并在实施过程中不断充实完善，从而增强医护人员的风险意识、提高医护质量、减少风险事件的发生。　　3.1急诊护理风险相关因素外在因素引起的护理风险：急诊病人由于个体差异大，病情复杂、多变、发展迅速，出现并发症的内在风险仍难以完全消除。引起护理风险的外在原因可归纳为3个方面。社会原因：我国社会保障体系残缺；法律原因:“举证责任倒置”使医护人员独立承担医疗护理风险；心理原因：社会心理学普遍认为病人是弱者，应当受到社会广泛同情，而医护人员是医疗技术风险管理在急诊管理中的应用。　　3.2风险管理的优势1)加强

7、过程管理是风险管理的关键措施：只有健全了规章制度、抢救流程和预案，护士在护理过程中才有章可循。表格式的急救护理记录单和交接单，既减少了护士书写的工作量，又为护士在急诊的各个工作环节提供了明确提示，防止工作疏漏。工作流程的完善提高了急诊护理质量，最大限度地避免了护理缺陷和护理差错，确保了护理过程的安全。2)护理风险管理提高了护理质量，风险管理计划与护理质量保证计划同步实施。通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，重视护理各环节中不安全事件的管理，