文拉法辛与帕罗西汀对治疗广泛性焦虑的对照研究

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1、文拉法辛与帕罗西汀对治疗广泛性焦虑的对照研究聂晶焱(大连市第七人民医院辽宁大连116023)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)38-0111-01近年来研究表明，SSRI和SRNI等抗抑郁药物对治疗广泛性焦虑障碍有肯定疗效。为探讨文拉法辛与帕罗丙汀对治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性，研究如下。广泛性焦虑障碍是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和国防警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。1.对象和方法1.1对象：选择2010年3月至2012年12月在我院住院治疗的患者，符合ICD-10广泛性焦虑障

2、碍的诊断标准，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥14分;焦虑自评量表(SAS)≥50分；年龄在18-60岁之间，首次药物治疗；排除脑器质性疾病和严重躯体疾病，无精神活性物质滥用及重性精神疾病史。非孕期或哺乳期妇女。入组病例全部由家属或木人鉴定知情同意书。共入组80例。1.2方法：将80例患者随机分为2组，分别是文拉法辛组40例和帕罗丙汀组40例。文拉法辛组男性19例，女性21例；平均年龄37.4±6.9岁；平均病程19.8±3.3月。帕罗两汀组男性15例，女性25例；平均年龄39.1±2.4

3、岁；平均病程21.3±1.6月。文拉法辛组应用怡诺思，起始剂量75mg/d，1周内加至150-225mg/d;帕罗丙汀组应用赛乐特，起始剂量20mg/d,1周后加至40-50mg;疗程8周。釆用HAMA、SAS于治疗前及治疗8周各评定1次，以HAMA减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，＜25%为无效。采用药物不良反应量表(TESS)于治疗8周评定药物不良反应。于治疗前及治疗8周查心电图、血尿常规，肝、肾功能。统计分析采用Passll.5统计软件作t检验和x?检验。1.结果2.1治疗8周后

4、文拉法辛组治愈13例，显著进步19例，进步6例，无效1例，因血压升高脱落1例。帕罗西汀组治愈12例，显著进步21例，进步6例，无效1例。文拉法辛组显效率为82.1%,有效率为97.4%。帕罗西汀组显效率82.5%,有效率97.5.两组无明显差异（P〉0.05）。2.2两组治疗8周后的HAMA、SAS评分均显著降低（P<0.01）,两组间比较，无显著差异（P〉0.05）。2.3两组不良反应比较：文拉法辛组U干5例，恶心3例，便秘2例，食欲减退3例，轻度头晕1例，出现轻躁狂1例，因血压轻度升高拒绝继续治疗退出1例。帕罗西汀组口干8例，视物模糊2

5、例，便秘5例，恶心5例，呕吐2例，食欲减退4例，嗜睡1例，多汗1例。除个别给予对症处置改善，不需特殊处理。两组实验室检查均未见明显异常。在药物不良反应反面可见到明显差异（P<0.05）。2.讨论广泛性焦虑障碍发病机制与去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质相关，当5-羟色胺释放增加，去甲肾上腺素能活动增强吋出现明显的焦虑反应，文拉法辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重阻断剂，故有抗焦虑作用。帕罗西汀是5-羟色胺再摄取抑制剂，对广泛性焦虑障碍有肯定的疗效。本研究显示，文拉法辛对广泛性焦虑障碍的疗效与帕罗西汀相当，而不良反应要少于帕罗西汀，是治疗广泛性

6、焦虑障碍的理想药物。但本样本较小，研究吋间较短，可能还存在一定的局限性。参考文献[1]原著StephenM.Stahl.主译：于欣，司天梅.精神药理学精要：处方指南P313-318P441-446HackettD.VenlafaxineXRinthetreatmentofanxiety.ActaPsychiatrica2000;406(suppl):30-35.[2]SheehanDV.Attainingremissioningeneralizedanxietydisorder:venlafaxineextendedreleasecompa

7、rativedataJClinPsychiatry2001;62Suppl19:26-31.WagstaffAJ,CheerSM,MathesonAJ,OrmrodD,GoaKL.Paroxetine:anupdateofitsuseinpsychiatricdisordersinadults.Drugs.2002;62:655-703.