大重量牵引加反向运动法快速治愈落枕

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1、大重量牵引加反向运动法快速治愈落枕：落枕为推拿科临床常见疾病，治疗方法也较多。患者因颈肩背部疼痛，活动受限就诊，期望快速缓解疼痛、改善功能。笔者采用大重量牵引加反向运动法，具有操作简便，疗效稳定、迅速，可重复性强的特点，经2010年1月至2010年5月治疗观察50例患者，疗效显著，现报道如下。　　关键词:大重量牵引加反向运动法治愈落枕　　　　Greatotionlaassagebranchclinicalmondisease,themethodoftreatmentarealsomany.Thepatie

2、ntbecauseoftheneckshoulderbackache,movesislimitedtheseeingadoctor,theexpectationfastalleviationache,theimprovementfunction.Theauthorusesthegreatotionlaple,thecurativeeffectisstable,israpid,therepeatabilitystrongcharacteristic,May,2010treatsafterfromJanuar

3、y,2010toobserves50examplepatients,thecurativeeffectisremarkable,presentlyreportsasfollootionlawCureTogetastiffneck　　【】R243【】B【】1008-1879(2010)12-0096-02　　　　落枕为推拿科临床常见疾病，治疗方法也较多。患者因颈肩背部疼痛，活动受限就诊，期望快速缓解疼痛、改善功能。笔者采用大重量牵引加反向运动法［1］，具有操作简便，疗效稳定、迅速，可重复性强的特点，经201

4、0年1月至2010年5月治疗观察50例患者，疗效显著，现报道如下：　　1治疗方法　　1.1大重量牵引。选用坐位枕颌牵引带牵引，前倾15度，缓慢加力至牵引绳绷紧（重量约16-25kg），患者耐受为度，持续牵引15分钟后缓缓减力，减力过程持续约1分钟（太快反而加重症状）。　　多数患者牵引后已觉疼痛较前明显缓解，活动功能改善。患者取坐位，术者以滚法、一指禅推法放松颈肩背部肌肉约5分钟。此时患者可能还遗留约2-3个痛点，略感活动受限或活动时疼痛，即以反向运动法治疗。　　1.2反向运动法。先据触诊明确痛点所属肌肉解

5、剖、功能，以拇指或屈肘按于痛点，沿肌肉走行稍偏于止点侧，嘱患者向受限方向活动颈部，使肌肉拉伸，用力按住痛点，力的方向与活动方向相反，使痛点所属肌肉（最长肌）因作用力相反而得以松解。例如患者屈颈时感背部牵拉痛，按于背部痛点稍上，嘱患者头先仰，然后用力前屈，同时用力按住痛点，方向向下，与头前屈方向相反。反复3-5次，常可使顽固性痛点立即消失。　　2临床观察　　临床以上述方法治疗落枕患者50例，其中年纪最大者70岁，最小者11岁，男性27例，女性23例。1次治愈31例（62%），2次治愈17例（34%），2例患

6、者因牵引时感头昏，仅以推拿及反向运动法治疗3次后痊愈。　　3典型病例　　患者张某，男，42岁，司机。2010年3月7日14：00就诊。痛苦貌，双手托腮，缓步而行。诉今晨晨起后感颈部疼痛，活动轻微受限，未予重视，后渐感疼痛加重，至午后发展到颈部不能活动，轻微屈伸或转动，甚至脚步稍重即感颈部疼痛难忍。无恶心、呕吐。查：颈部不能活动，颈后部肌肉、肩部斜方肌紧张、压痛。颈椎正、侧位片示：颈椎生理弧度略变直，C3-7椎体后缘轻度骨质增生。张口位片未见异常。并行头颅CT排外蛛X膜下腔出血。以上述方法治疗1次后，患者即

7、感疼痛明显减轻，颈椎活动度：前屈20度，后伸25度，左右侧屈各30度，左右旋转35度，步行无影响。次日复诊治疗后疼痛不明显，活动自如。　　4讨论　　4.1落枕常为各种原因引起的颈项部肌肉痉挛，形成“痉挛→疼痛→痉挛(加强）”［2］的恶性循环。而持续颈部牵引及反向运动法可使肌肉拉伸，解除痉挛，阻断此恶性循环，故对落枕有明显疗效。但笔者在长期临床中观察到，遵循教科书中8-12kg牵引重量，牵引后往往无明显疗效。细分析之，考虑牵引机械的摩擦等因素会消耗一部分牵引力，且成人头颅重量约4-6kg，故最后作用于颈部牵

8、引力不足5kg，难以起到拉伸肌肉的作用。后改为牵引至16-25kg，时间15分钟，有立竿见影之效。　　4.2大重量牵引力量有所增加，但临床中未见明显不良反应，偶有患者感头昏，解除牵引后即缓解，故禁忌症同普通牵引。只是对年老体弱、高血压、安装义齿的患者需逐渐加力，以患者耐受为度，避免出现不适。　　4.3对颈椎病等原因引起的颈肩部疼痛、颈部活动受限，排外禁忌症，使用上法治疗，也能明显减轻疼痛、改善功能。