探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用效果

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1、探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用效果绥棱县人民医院152200摘要：目的研宄分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用。方法选择在2014年2月〜2014年8月入住我院接受治疗的80例患儿作为研究对象，按照不同插管方式分为实验组与对照组，各40例。实验组采用喉罩麻醉，对照组采用气管插管麻醉，观察两组患儿中心静脉压、心率、术后苏醒时间以及术后并发症发生率，对比出更适合婴幼儿麻醉的插管方式。结果给予喉罩麻醉的患儿拔管时间、术后并发症均少于气管插管组，血流动力学指标更为平稳，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论喉罩

2、麻醉相比气管插管麻醉，其具有血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少等优点，更适合婴幼儿麻醉。关键词：喉罩；气管插管；婴幼儿麻醉气管插管麻醉是指人工建立气道，以维持患者术中的呼吸功能［1］。日常麻醉多釆用喉罩、气管插管两种插管方式。但婴幼儿气管还未发育完全，插管对其影响较大，选择一种合适的插管方法至关重要。喉罩是新型插管方式，是根据人咽喉结构制定的一种插管方法。木文探宄两种不同插管方法在婴幼儿麻醉中的应用对比，选择更适合婴幼儿麻醉的插管方式。只体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2014年2月〜2014年8月进行手术的婴幼儿80例，其中

3、男38例，女42例，年龄5〜36个月，平均年龄(9.8±1.2)岁;体重9〜19kg，平均体重(13.8±1.7)kg；ASA分级:I〜III级;35例腹股沟斜疝修补术、34例并指分离、11例马蹄内翻矫正术；患儿排除心肺疾病、严重呼吸系统疾病等。将80例患儿随机分为实验组与对照组，各40例。实验组釆用喉罩插管方法，对照组采用气管插管方法，两组患儿年龄、体重、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法术前肌内注射0.1mg/kg阿托品和0.2mg/kg苯巴比妥，均采用0.1mg/

4、kg咪哗地西沖及2mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导。两组患儿均由同一位麻醉医师进行麻醉，均采用相同型号麻醉设备。实验组患儿采用喉罩麻醉，喉罩麻醉具体操作：麻醉诱导后，用面罩给患儿吸入5.0%〜7.0%的七氟醚1min(氧气流量3L/min),之后浓度调到原来一半，吸入1min后放置相应型号的喉罩。调节喉罩位置，手动通气，观察气密性和患儿胸廓抬高程度，患儿胸廓抬高正常、无漏气视为插管成功。氧流量调节到1〜2L/min,麻醉维持用1%〜3%的七氟釀，术中患儿保持自主呼吸。对照组患儿采用气管插管麻醉，气管插管具体操作：麻醉诱导后给予0.1mg/kg的肌

5、松药罗库溴铵，用相应型号气管导管进行插管，成功后检查气密性和患儿胸廓抬高度，均无异常后，换为机械通气(注意患儿每分通气量、潮气量)，用1%〜3%七氟醚进行维持。1.3观察指标观察手术前、术中、拔管后患儿的心率和中心静脉压，记录患者苏醒吋间、术后并发症。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果2.1两组患儿心率、中心静脉压对比两组患儿术前心率、中心静脉压无差别

6、，术中实验组患儿心率和中心静脉压比对照组患儿高，差异冇统计学意义(P<0.05),拔管后实验组患儿心率和中心静脉压比对照组患儿低，差异有统计学意义(P<0.05),实验组患儿相对对照组患儿波动较小。见表1。2.2两组患儿苏醒吋间和术后并发症发生率对比实验组患儿苏醒吋间、术后并发症均比对照组患儿少，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。3讨论由于婴儿年龄幼小机体发育不完全，使患儿对麻醉的要求级别比较高，因此在进行手术麻醉时，选择麻醉的方式和麻醉药品显得尤为重要［2】。静脉全身麻醉虽然起效快、效能强，但术中可能产生呼吸抑制

7、，呼吸系统难以管理，婴幼儿缺氧耐受能力较弱，病情变化较快，必须给予呼吸控制来保证患儿生命安全［3】，保证患儿呼吸道通畅和奋效通气是麻醉医生工作的重中之重。常规冇喉罩和气管插管两种插管方式。气管内插管是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管内导管插入气管内。气管内插管虽然能够控制通气保证患儿安全，但由于患儿年龄幼小，呼吸道器官脆弱，容易损伤呼吸道器官，造成声带损伤、喉痉挛、支气管痙挛、咽喉痛、拔管后气管萎陷、杓状软骨脱位等并发症。喉罩是放置在喉咽腔，将气囊打满气封闭食管和喉咽腔，经喉腔通气的人工呼吸道［4】。喉罩的使用不用活动颈部，减少颈部损伤；不需使

8、用肌松药，减少患儿苏醒吋间；不需要喉镜，减少对喉部组织的伤害；操作简单，易于置入；术后并发症少，几乎没有术后喉痛和咳嗽，避免术后喉水肿的发生。虽然喉罩易于操作，但是