我院门诊抗菌药物的使用调查与分析

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1、我院门诊抗菌药物的使用调查与分析梁伟麟(梧州市妇幼保健院广丙梧州543001)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0041-02【摘要】目的了解我院门诊降低抗菌药物的使用情况，分析评价其使用的合理性。方法随机抽取2011年1-3月与2012年1-3月门诊患者的处方，将每个患者使用抗菌药物情况按三类分级逐一登记，并进行对比分析。结果2011年1-3月抗菌药物使用率为68.30%，2012年1-3月抗菌药物使用率为53.74%，有所下降。结论还要继续

2、加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药。【关键词】门诊处方抗菌药物调查分析我国是全球抗菌药物的滥用最严重的国家，据报道我国抗菌药物人均年消费量是美国的10倍。抗菌药物不合理使用不仅增加了药品不良反应和药源疾病的发生，同时也造成细菌耐药性的增长，严重威胁着广大人民群众的身心健康和牛.命安全。为防止抗菌药物的滥用，降低抗菌药物的使用率，合理控制医药费用，我院根据上级文件制定了相关规定。为了了解规定的落实如何，笔者抽取了2011年1-3月与2

3、012年1-3月门诊患者处方抗菌药物的使用状况进行对比统计分析，并分析评价其合理情况，为临床合理用药及有效管理提供参考。1资料与方法1.1资料源自我院2011年1-3月与2012年1-3月随机抽取门诊患者的处方。1.2方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》［1］，根据我院临床使用的实际情况，把抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，将每个患者使用抗菌药物情况按三类分级逐一登记，并进行对比分析。2结果2011年1-3月抽取的36223人的处方中有24742人使用了抗菌药物，未使用

4、抗菌药物的有11481人，抗菌药物使用率为68.30%，在使用了抗菌药物的24742人的处方中，使用单一抗菌药物11392人，占46.04%，二联用药7031人，占28.42%,三联用药6319人，占25.54%;2012年1-3月抽取的33286人的处方中17889人使用了抗菌药物，未使用抗菌药物的有15397人，抗菌药物使用率为53.74%,在使用了抗菌药物的17889人的处方中，使用单一抗菌药10413人，占58.21%,二联用药4984人，占27.86%,三联用药2492人，占13.93

5、%。单独使用抗菌药物调查见表1。表1单一抗菌药物使用情况联合用药的指征为病因未明的严重感染，单一抗菌药物不能奋效控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染，单一抗菌药物不能奋效控制的感染性心内膜炎或败血症等严重感染，需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，由于药物协同抗菌作用，联合用药吋应将毒性大的抗菌药物剂量减少。对于一般的细菌感染，使用一种敏感抗菌药物比较好，这样可以减少不良反应的发生；但对于病因未明的严重感染或单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，可以考虑联合用药，

6、以提高疗效。联合用药调查见表2。表2抗菌药物联合使用情况3讨论3.1抗菌药物使用情况分析本次调查结果表明，我院抗菌药物使用率从2011年1-3月的68.30%下降到2012年1-3月的53.74%,有所下降。与卫生部下发的《医院感染管理规范》中的抗菌药物使用率50%相比略高，与WHO报道的使用率32%则相差甚远。表1、表2的数据说明我院在贯彻落实上级文件，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理取得了一定的效果。但还要继续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌

7、药物临床合理应用水平，奋效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中还存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理冇效措施和长效工作机制。3.2联合用药分析2011年1-3月的联合用药为7031人次，占28.41%,而2012年1-3月的联合用药为4984人次，占27.86%,虽略冇下降，所占比例与文献介绍的5.3%还是比较高的［2］。第三代头孢类已成为抗感染治疗的常用药。表2的数据表明2012年1-3月的联合用药起点比2011年1-3月高，缺乏用药依据，有一定滥用倾向。存在三

8、种抗菌药物联合使用，而且2012年1-3月比2011年1-3月高4.8百分点。门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药，需要联合应用抗菌药物的，尽可能选择两种非限制抗菌药物联合位用，严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核治疗除外）。3.3不合理疲用分析3.3.1病毒性感染或无明显适应症而使用抗菌药物奋一部分门诊医生在上呼吸道感染治疗中均使用抗菌药物。上呼吸道感染多为病毒性感染，抗菌药物用于病毒性感染疗效不确切；临床诊断与用药不相符，如皮肤过敏、骨折使用抗菌药物，无明显适应症。3.3.2未按