温针灸结合斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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1、温针灸结合斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床观周勇军潜江市杨市办事处卫生院，湖北潜江433133【摘要】目的：探宄温针灸结合斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将62例LDH患者分为观察组（32例）和对照组（30例），观察组采用温针灸结合斜扳手法治疗，对照组仅采用温针灸治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组治疗后症候总积分和疼痛指数均有所下降，其中观察组下降更为明显,治疗总有效率（96.9%）高于对照组（86.7%）,比较差异显著（P<0.05）。结论：温针灸结合斜扳手法治疗LDH,疗效显著，有效性和安全性均能得到很好保证,可应用于

2、临床。【关键词】腰椎间盘突出症；保守治疗；温针灸；斜板手法腰椎间盘突出症（LDH）是骨科常见病和多发病，由椎间盘组织退化引起，多见于青壮年，临床表现为腰腿痛、麻木感等，该病病情反复，常规药物治疗效果并不十分理想，而采用手术治疗乂存在一定的风险，对于手术指征不明显的患者，临床上推荐保守治疗，如高压氧、针灸、推拿等［1］。木研究选取我院2014年10月至2015年4月收治的62例LDH患者作为研究对象，采用温针灸结合斜扳手法治疗，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2014年10月〜2015年4月收治的LDH患者62

3、例作为研究对象，所有患者经CT、MRI等检查并确诊，突岀物均<3mm,其中L4〜L5者25例，L5〜S1者19例，合并18例，对于存在马尾祌经症、腰椎管狭窄症、患有严重肝肾疾病以及有针刺疗法禁忌的患者予以排除。根据治疗方法的不同，将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组共32例，男性22例，女性10例，年龄范围为33〜53岁，平均年龄为（42.4±5.7）岁，病程为8〜24个月，平均为(14.6±4.9)；对照组共30例，男性21例，女性19例，年龄范围为32〜53岁，平均年龄为(42.3±5.6

4、)岁，病程为8~25个月，平均为(14.6±5.2)o两组基线资料对照较为均衡(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组：采用温针灸治疗，以夹脊穴、肾俞、命门和大肠腧为主穴，辩证论治，对于髋部疼痛者，辅以环跳穴；股前痛者，辅以犊鼻和风市穴；消退疼痛者，辅以昆仑和阳陵泉［2】。穴位选定后，对皮肤进行常规消毒，以平补平泻进针法针灸相应穴位，得气留针，并于主穴位置药艾条，插于针尾后，点燃施灸，吋间约为30min,每周3次，隔日进行，以10次为1个疗程。观察组：采用温针灸结合斜扳手法治疗，温针灸治疗选穴和操作同对照组,斜扳手法包

5、括揉、按、推3种操作，医者以单手揉按患者脊柱两侧，拇指和中指放于肾俞穴处，逐渐加力，此法为揉；合掌以根部沿腰骶椎棘突旁用力按压，此法为按；以双手大鱼际沿腰部中线向外侧轻推，此法为推，均反复进行3次。完成腰背部按摩后，嘱患者取侧卧位，旋转其腰部，直至最大限度，再向反方向用力，幅度控制在3〜5度［3］。1.3评价指标根据《中医病证诊断疗效标准》，对两组患者治疗前后症候总积分、疼痛指数进行评价，并设定显效、有效和无效3级评价指标，疗程结束后，综合疗效指数降至2/3以上，为显效；综合疗效指数降至1/3以上，为有效；症状减轻不明显，甚至有所加重，为

6、无效。1.4统计学处理以SPSS14.2软件包对两组数据进行统计分析，计量资料均以(±s)表示，计数资料以n(%)表示，分别行t、检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组症状改善情况分析与治疗前相比，两组治疗后症候总积分和疼痛指数均冇所下降，其中观察组下降更为明显，比较差异具有显著性(P<0.05),见表1。表1两组治疗前后症候总积分及疼痛指数比较(±s)组别例数症候总积分(分)疼痛指数治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3264.6±10.420.4±5.27.3&plu

7、smn;l.l2.7±0.8对照组3064.5±11.225.3±5.47.2±1.03.1±0.9P值一>0.05<0.05>0.05<0.052.2两组临床疗效比较观察组治疗总有效率(96.9%)高于对照组(86.7%),比较差异具奋显著性(PC0.05)，见表2。表2两组临床治疗效果比较［n(%)］组别显效有效无效观察组(n=32)21(65.6)10(31.3)1(3.1)对照组(n=30)11(36.7)15(50.0)4(13.3)P值<0.05<0.05<

8、0.053讨论现代医学研宄发现，LDH是在内因和外力综合影响下形成的，腰椎间盘退行性发展是发病基础，劳累、受寒等是该病发生的重要条件，中医将其归于“腰痛”、“痹症”范畴，认为该病与肾阳虚弱、风