妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素分析

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1、妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素分析　　[]目的探讨妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素。方法对2010年3月～2012年12月在我院妇科门诊就诊的患者257例进行阴道分泌物检查，并分析相关影响因素。结果病原菌检测结果显示，阴道细菌检出率最高，清洁度Ⅰ～Ⅱ级明显低于Ⅲ、Ⅳ级；20～49岁组及<20岁组总的阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病的检出率明显高于≥50岁组（P<0.05）。在四季中，检出率最高的是外阴阴道假丝酵母菌病（秋冬季检出率明显高于春夏季），而最低的是滴虫阴道炎。结论妇科门诊患者的阴道感染病菌较重，与季节及年龄等因素有关。　　[关

2、键词]妇科门诊；阴道炎；病原体分布；影响因素　　[]R711.3[]B[]1673-9701（2013）21-0080-02　　因女性生理结构的特殊性，阴道易感染，常见的阴道炎是由病原菌、真菌和滴虫等病原体感染引发，诱发因素较多，复发率高[1，2]。本研究对2010年3月～2012年12月在本院妇科门诊就诊的257例患者进行检测，以观察相关影响因素。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2010年3月～2012年12月在本院妇科门诊就诊的患者257例，年龄17～75岁，平均（37.2±11.1）岁；患者就诊原因：外阴瘙痒，伴阴道分泌物的增多。患者就诊前7天

3、均未治疗。　　1.2采集标本　　所有患者非经期，近3天内不要进行性生活。医生用无菌棉拭子擦拭患者的阴道分泌物，浸入盛有生理盐水1～2mL的试管内，分装在2支无菌管中，立即送检。　　1.3方法　　高倍显微镜下，观察阴道杆菌、上皮细胞及白细胞数量分度来判断阴道炎。滴虫性阴道炎：镜下见滴虫。细菌性阴道病：镜下见线索细胞，BV化学检测（+），pH≥4.5。　　1.4临床表现[3]　　滴虫性阴道病：外阴及阴道口瘙痒，特殊的臭味的泡沫状白带，质稀。　　外阴阴道假丝酵母菌病：外阴瘙痒，白带明显增多，白带黏稠，色白或黄，豆腐渣样或乳凝块状，阵发性的瘙痒。　　细菌性阴道病：10%～50

4、%的患者临床无症状，部分患者白带鱼腥臭味，阴道有灼热或瘙痒感。阴道黏膜可无充血及红肿。　　1.5统计学处理　　应用SPSS13.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，对其研究因素采用多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1临床阴道炎检测结果　　178例病原菌检测结果显示，阴道细菌103例（40.08%），念珠菌23例（8.95%），细菌和真菌24例（9.34%），滴虫11例（4.28%），细菌和滴虫17例（6.61%），以阴道细菌检出率最高。清洁度Ⅰ～Ⅱ级29例（11.28%），Ⅲ级117例（45.53%

5、），Ⅳ级111例（43.19%）。清洁度Ⅰ～Ⅱ级明显低于Ⅲ、Ⅳ级（χ2=7.62、6.13，P<0.05）。　　2.2不同年龄组阴道炎检出率比较　　与<20岁组和20～49岁组比，≥50岁组总的阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病的检出率明显降低，滴虫阴道炎则明显升高。见表1。　　注：>50岁组与<20岁组、20～49岁组比，细菌性阴道病：χ2分别为4.52、4.87，P<0.05；滴虫阴道炎：χ2分别为5.17、5.61，P<0.05；外阴阴道假丝酵母菌病：χ2分别为6.29、5.97，P&l

6、t;0.05；合计：χ2分别为7.18、7.07，P<0.05　　2.3不同季节阴道炎检出率比较　　外阴阴道假丝酵母菌病检出率在四季中最高，最低的为滴虫阴道炎，差异具有统计学意义（χ2=19.75，P<0.01）。在外阴阴道假丝酵母菌病中，秋、冬季检出率明显高于春、夏季，差异具有统计学意义（χ2=21.33，P<0.05）。细菌性阴道病、滴虫阴道炎中，春季检出率明显低于其他三季（χ2=10.78、11.29、9.53，P均<0.05）。见表2。　　2.4阴道炎单因素分析　　阴道炎与各年龄段及四季有关系，见表3。　　3讨

7、论　　阴道炎在成年女性中常见及多发，患者常因外阴瘙痒或以分泌物增多、分泌物有异味等来就诊。阴道炎虽然是常见病，但缠绵反复，往往影响患者的生活质量。临床上阴道炎主要有非特异性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等几种。因此临床检验中，需明确阴道分泌物到底是病原菌、真菌还是滴虫，从而对症施治。否则，收不到良好的治疗效果，而且病情易复发，或者导致耐药性和菌群的失调[4，5]。　　阴道正常菌群中数量最多的常驻菌为乳酸杆菌，其在正常女性阴道中呈现微生态的平衡状态。当发生阴道炎时，打破了微生态的平衡状态，致病菌大量繁殖。