妇科门诊患者下生殖道std病原体感染分析

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1、妇科门诊患者下生殖道STD病原体感染分析作者：张素玲单位：连平县妇幼保健院，广东连平【摘要】目的:探讨妇科门诊患者下生殖道性传播性疾病（STD）病原体感染情况，指导临床医师合理用药，及时控制STD病原的传播及流行。方法：对我院2006年1月至2006年12月妇科门诊的244例下生殖道感染患者，采用常规妇科检查和采用淋球菌(NG)培养、支原体(UU、MH)培养、沙眼衣原体(CT)培养等方法，统计分析下生殖道部分STD病原检查情况和临床表现情况。结果:244例妇科门诊患者下生殖道STD病原体以支原体（含UU和MH）为最多见，占45.08%，其次为淋球菌（NG），占

2、9.02%，再次为沙眼衣原体（CT），占8.61%，其中UU伴CT感染阳性率为48.36%；在伴有NG感染时，UU和CT的阳性率分别为68.18%和22.73%，与不伴NG感染相比，差异有统计学意义（P<0.05）；临床表现中的宫颈红肿及压痛、急性尿道炎、宫颈脓性分泌物所占比例分别为99.18%、97.54%和95.08%，有45.08%的患者发生宫颈糜烂;宫颈脱落细胞涂片结果以变性、坏死、增生及化生表现为主，部分患者鳞状上皮细胞及宫颈柱状上皮细胞已发生核异质改变。结论:我院妇科门诊患者下生殖道感染STD病原体以非淋球菌所致混合感染为主，定期开展包括性病

3、病原体在内的妇科疾病筛查工作和健康教育是防治的关键。【关键词】STD病原体；女性下生殖道感染；分析　　1材料与方法　　1.1病例来源所有病例均来源于我院2006年1月至2006年12月的妇科门诊，并有选择地选取以下条件患者：有性乱史或伴有性乱史；均有不同程度的阴道灼热、刺痛、会阴部胀感，或阴道分泌物增多并有臭味，或外阴瘙痒等；检查前1周内未用任何抗生素或栓剂治疗。2006年妇科门诊就诊的妇科炎症患者共1720例，经检查拟诊下生殖道STD病原体感染244例，年龄19岁～43岁，平均年龄(28±8.2)岁。患者来源：外来务工女性患者147例（占60.

4、24%）,本地女性患者97例（占39.76%）。　　1.2检查方法　　1.2.1常规妇检按诊疗常规检视阴道口、阴道壁、后穹及宫颈口。有宫颈糜烂者，加做宫颈脱落细胞涂片检查。　　1.2.2标本采集将4根灭菌棉拭子先后插入宫颈口内1cm处，停留0.5min～1min，捻转拭子以获得所需采用的标本。一根拭子接种于淋球菌培养基上；一根拭子的标本洗入装有1ml衣原体运送培养液的试管中，放入4℃～8℃冰箱，12h内细胞作培养；一根拭子的标本洗入解脲支原体培养基中，一根拭子洗入人型支原体培养基中。　　1.2.3淋球菌(NG)培养采用广州盛叶生物技术公司研制生产的淋球菌培养基

5、。将标本拭子涂到平皿上再用无菌白金耳划线种到整个平皿上，置36℃烛罐中培养24h～48h，取可疑菌落涂片革兰染色作形态及染色特性鉴定，同时参考叶顺章［1］的步骤和方法进行氧化酶及糖发酵试验。以上三项试验均阳性才判定为淋球菌培养阳性。　　1.2.4沙眼衣原体(CT)细胞培养宿主细胞采用McCoy细胞；建立单层McCoy细胞；单层细胞的感染：把保存在衣原体运送培养基中的标本接入已长好的McCoy细胞单层上，经3500r/min60min离心后，立即取出置37℃培养箱中培养72h。用镊子将玻片取出，甲醇固定10min。姬姆萨染色40min，显微镜下观察到宿主细胞浆中

6、有衣原体包涵体为阳性。　　1.2.5支原体(UU)培养包括解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)培养。采用广州伊洁试剂仪器有限公司生产的解脲支原体和人型支原体培养基。将标本洗入液体培养基中，置37℃培养箱内24h～72h，每天观察，如培养液变红，不混浊，不沉淀，涂片瑞氏染色证明是支原体者为阳性。培养液变红但有沉淀或有混浊者,再行抽滤转种(滤膜孔径0.22mm)，再培养24h～48h，若液体培养基再变红者，经涂片证实为支原体者为阳性，否则为阴性。　　1.3统计学分析所有资料最终录入计算机，统计百分比，进行相应组别的χ2检验。统计分析软件为SAS6.01。

7、　　2结果　　2.1244例患者NG、UU和CT检测结果见表1，表1结果显示，虽病史和临床表现合符诊断，但仍有部分患者（90/244）没法培养出主要的STD病原体。　　表1244例患者NG、UU和CT检测结果（略）　　2.2NG阴性和阳性患者UU和CT检测结果将244例患者按NG阳性和阴性分成两组，分别统计UU和CT阳性比例情况，结果见表2。　　表2NG阴性和阳性患者UU和CT检测结果（略）　　2.3244例患者的临床表现情况见表3。　　表3244例患者的临床表现（略）　　2.4对宫颈糜烂患者进行宫颈细胞涂片检查244例患者中有110例患者发生宫颈糜烂，对这部

8、分患者进行宫颈脱落细胞涂片检查结果表明