冠心病心绞痛患者血清hs

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1、冠心病心绞痛患者血清hs【摘要】目的探讨冠心病心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和脑型钠尿肽(BNP)的水平与冠状动脉病变的严重程度及心功能的关系。方法入选115例冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为冠心病组，40例冠状动脉造影阴性的胸闷症状患者作为对照组。冠心病组根据心绞痛类型进一步分为稳定型心绞痛组(SA组，n=68)和不稳定型心绞痛组（UA组，n=47）;根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=35)、双支病变组（n=38）和三支病变组（n=42），并对冠状动脉进行病变积分。按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准将

2、心绞痛患者分为心功能Ⅰ级（n=25）、Ⅱ级（n=40）、Ⅲ级（n=35）和Ⅳ级（n=15）。测定各组患者hs-CRP、BNP的水平和左心室射血分数（LVEF）。将BNP分别与冠状动脉病变的支数与积分、NYHA心功能级别、LVEF值进行相关性分析。结果冠心病组血清hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组（P0.05），不稳定型心绞痛患者（UA组）hs-CRP和BNP水平明显高于稳定型心绞痛患者（SA组）（P0.05）；单支病变组hs-CRP和BNP水平较对照组显著升高（P0.05），双支与三支病变组hs-CRP和BNP水平较单支病变组及

3、对照组显著升高（P0.05），三支病变组hs-CRP和BNP水平较双支病变组显著升高（P0.05）；BNP水平与冠状动脉病变的支数呈正相关（r=0.65.freellevelsofhigh-sensitivityC-reactiveprotein(hs-CRP)andbrainnatriureticpeptide(BNP)andthedegreeofillnessandheartfunctioninthecoronaryheartdisease(CHD)patientsｐｏｓｉｔｉｖｅforanginapectoris.Methods

4、Thesurveygroupconsistedof115anginapatientsedbypositiveCAGresults,thecontrolgroup.Intheanginapatientsurveygroup,therelevelsofhs-CRPandBNPandtheLVEFeasured;thedataobtainedlevelsofhs-CRPandBNPberoflesionvessels(r=0.65，P0.05),lesionscore(r=0.301，P0.05)andNYHAclassificationo

5、fheartfailure(r=0.78，P0.05).ＢｕｔtheBNPlevelｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｔｏLVEF(r=-0.56，P0.05)，ａｎｄｔhehs-CRPandBNPlevelｓｉｎｃｒｅａｓｅｄlevelsofhs-CRPandBNPcanbeusedasassistantindexｅｓforevaluatingdegreeofＣＨＤ,classificationofrisk,andgradｅofheartfunction.Keyl，离心分离血清。测定hs-CRP采用胶乳凝集反应法，试剂为

6、上海申索佑福医疗诊断用品有限公司产品，仪器为OlympusAU640。血浆BNP测定采用美国博适公司的Triage心力衰竭定量诊断仪，测定方法采用免疫荧光法，正常值＜80ng/L。1.2.2选择性CAG检查采用荷兰Philips公司SCV数字减影机，经股动脉或桡动脉途径，按标准Judkins法行CAG检查，对所有冠状动脉病变至少取2个相互垂直的投照体位，以国际通用的直径法和血管积分法对造影结果进行评估。①冠状动脉病变支数：血管管径狭窄≥50%的冠状动脉左前降支、左回旋支、右冠状动脉的支数；②冠状动脉病变积分：≤25%狭窄计1分，26%

7、～50%狭窄计2分，51%～75%狭窄计3分，75%狭窄计4分，若同时累及多支血管或1支血管多处病变，则分别累计相加。1.2.3左心室功能测定采用德国西门子公司的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率2.0～4.0MHz，常规M型超声心动图在胸骨旁左心室长轴二尖瓣腱索水平上测定左心室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF）。1.3统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验;计量资料用±s表示，组间比较用方差分析及两两比较的q检验;将BNP水平分别与冠状动脉病变支

8、数、冠状动脉病变评分、NYHA心功能级别、LVEF值之间进行相关性检验。P0.05为差异有显著性。2结果2.1各组hs-CRP和BNP水平的比较SA、UA组血清hs-CRP和BNP水平显著高于对照组（P0.05），UA组