手术治疗肠梗阻的疗效观察

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1、手术治疗肠梗阻的疗效观姜晓东(山东省莱州市人民医院胃肠外科261400)【摘要】目的探讨手术治疗肠梗阻的临床效果。方法选取我院收治的78例行手术治疗的肠梗阻患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果木组78例患者均行手术治疗，其中75例患者治愈,3例患者死亡，其病死率为3.85%。结论以患者临床表现、辅助检查等为依据对肠梗阻患者进行综合分析，及早明确诊断并及时给予患者性质有效的治疗是提高肠梗阻患者治疗效果的关键。【关键词】手术治疗肠梗阻临床效果【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0187-02我院

2、为探讨手术治疗肠梗阻的临床效果，提高肠梗阻的治疗效果，对我院收治的78例行手术治疗的肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料木次研究选取的是我院自2012年1月至2013年1月收治的78例肠梗阻患者，男46例，女32例，最小年龄15岁，最大年龄75岁，平均年龄45.3岁；患者均行手术治疗，发病至手术时间最短为3小时，最长为68小时，平均23.4小时；随机将其分为观察组和对照组，各39例，两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法木组78例患者中25例患

3、者术前诊断为绞窄性肠梗阻，25例患者均及时行急诊手术治疗，其余53例患者经基础保守治疗无效后进行手术治疗，保守治疗吋间最短为12小吋，最长为68小吋。手术方式：34例患者行粘连松解术治疗，15例患者行结肠肿瘤切除I期吻合治疗，9例患者行肠部分切除术治疗，7例患者行肠造瘘术治疗，5例患者行疝内容物冋纳合疝囊高位结扎术治疗，5例患者行肠扭转复位术治疗，3例患者行肠套叠复位术治疗。1.结果本组78例患者经手术治疗后75例患者治愈，3例患者死亡，其中清理患者因感染性休克死亡，1例患者因术后并发心肌梗死死亡，1例患者因肿瘤晚期扩散而死亡，其病死率为3.85%

4、。2.讨论肠梗阻是临床上常见的一种急腹症，其属于全身性疾病的一种，该病具有发病急、病情变化快、病因复杂、对患者机体生理干扰大、手术方式无定型、病死率高等特点，极易导致患者死亡。相关研究表明现阶段长梗死的病死率高达5%-10%左右，有绞窄性肠梗阻患者的死亡率则高达10%-20%,严重威胁着患者的身体健康及生命安全［1】。临床上通常将保守治疗作为治疗肠梗阻的常用方式，但对于经保守治疗取得一定效果，但病程较长，且反复发作的不完全性粘连型肠梗阻及亚急性肠梗阻患者其保守治疗吋间应小于等于三天，这是由于患者肠管有明显狭窄现象，然而腹腔内的粘着部分较小所致，比如

5、粘连带压迫、肠管粘连肠管成闭等。若患者发生上述某种现象且伴有炎性水肿吋便可引起梗阻，此吋，若给予患者较长吋间的保守治疗则可能会导致全身情况恶化，且反复治疗也会在一定程度上增加患者的经济负枳。因此，对于难以明确梗阻部位及性质II经过12-24小时保守治疗其临床症状、体征无改善甚至加重的患者则应及吋给予其相应的手术治疗［2］。需注意的是对于无绞窄性成梗阻症状的患者同样应积极进行手术准备，这是由于监察吋间的增长也那会在一定程度上增加肠梗阻及其它并发症的发生率。笔者认为为有效的提高肠梗阻的手术治疗效果，在给予肠梗阻患者手术治疗吋还应加强对以下几点的重视，1

6、）单纯性肠梗阻患者往往可能会发展为绞窄性肠梗阻，从而大大的增加了患者的死亡考虑，因此，及早给予患者行之冇效的治疗就显得尤为重要。2)若患者出现腹痛发作剧烈、呈持续性阵发加重，体温升高、脉率加快、有明显腹膜刺激征、白细胞技术增加、腹胀不对称、可触及孤立胀大的肠袢、胃肠减压抽出物、呕吐物、冇假肿瘤状阴影、保守治疗后症状无改善或加重等现象吋均提示有肠狭窄，一旦患者出现上述症状在应及吋给予患者手术治疗［3】。3)对于经保守治疗6小吋内症状仍未缓解的患者应及吋进行手术探査，防止由于观察时间延长而使得患者丧失最佳手术时机，进而导致患者死亡。此外，在给予肠梗阻患

7、者手术治疗时还应加强对患者机体状态观察的重视，手术操作应尽量轻柔，防止血凝块、线结、缺血组织等残留于腹腔内；手术结束吋应利用无菌渗盐水对患者腹腔进行充分冲洗，尽量清除腹腔内存在的异物及渗出物,进而有效的降低患者肠粘连程度。此外，由于肠梗阻患者发生绞窄吋往往难以明确早期诊断，因此，医护人员应认真对其动态变化进行监察，并对患者的临床情况进行综合判断分析，并及时给予患者冇效的手术治疗，从而冇效的提高肠梗阻患者治疗效果。总而言之，以患者临床表现、辅助检查等为依据对肠梗阻患者进行综合分析，及早明确诊断并及时给予患者性质冇效的治疗是提高肠梗阻患者治疗效果的关键

8、。参考文献［1】王文杰；陆孝道.手术治疗47例老年急性肠梗阻患者疗效分析［儿西部医学,2011,23(4)：680.［2】