股骨头坏死保守治疗康复锻炼

《股骨头坏死保守治疗康复锻炼》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、股骨头坏死保守治疗康复锻炼股骨头坏死保守治疗的患者在病情进展阶段都应该卧床休息。由于此期股骨头内骨细胞进一步缺血、坏死，会出现骨小梁断裂，股骨头容易发生塌陷，所以说进展期的患者应强调休息、拄双拐、不负重的原则。但是，股骨头坏死患者在各个阶段，都不主张绝对休息。因为，绝对休息使股骨头周围血液循环减慢，不利于骨细胞修复，同时患肢肌肉萎缩更加严重，髋关节活动范围逐步减少，对治疗股骨头坏死并无益处。那么，股骨头坏死患者如何进行功能锻炼来促进康复呢？可以通过下面的一些科学锻炼方法进行：NO.1第一阶段功能锻炼（卧床后1个月内）：早

2、期股四头肌功能锻炼，可以促进下肢血液循环，有利于患侧肢体静脉及淋巴回流，减少肌肉间粘连，预防肌肉萎缩。①股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，足跟用力下蹬使足趾背伸，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5〜10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。锻炼时将手掌放在患者的膝关节上方，如果感觉到髌骨向上移动，肌肉绷紧，即达到了锻炼要求。②踝关节运动：仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每天90次左右。③臀肌收缩运动：患者仰卧位伸直腿，上肢放在身体的两侧，收缩臀部肌

3、肉，保持10秒，放松，每天60次左右。N0.2第二阶段功能锻炼（1个月后〜2个半月）：主要是加强患侧肌肉的肌力和关节运动。①直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，健侧卧位患肢直腿外展，俯卧位患肢直腿后伸，要求足跟离床15〜20cm，在空中停顿2-3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。②屈髋、屈膝运动：仰卧位，患肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住膝关节前下方，在不引起疼痛的情况下，屈肘牵拉行屈髋、屈膝运动，但屈髖角度不宜过大，应小于90°，每天60次左右。③髋关节外展、内收运动：仰卧位，双下肢伸直不离床，双手放在身体的两侧

4、，患肢伸直外展、内收活动，每天120次左右。④踝关节内、外旋转运动：仰卧位，双下肢伸直不离床，双足与肩等宽，双手放在身体的两侧，以双足跟为轴心、双足及下肢作内旋、外旋活动。⑤蹬空屈、伸运动：患者仰卧位，双手放在身体的两侧，双下肢屈髖屈膝，使小腿悬于空中，象蹬自行车一样的运动5〜8分钟，以屈曲髋关节为主，幅度逐渐增加，每天60次左右。⑥髋、膝关节持续被动活动机器训练：主要是借助于下肢关节持续被动康复机（CPM机）。具体实施方法：将患肢平放于CPM机上，调整机器使之与患肢肢体相适应，起初以患者所能耐受的最小角度开始（一般是4

5、0°左右），逐日增加角度，每日2次，每次45分钟〜1小时。NO.3第三阶段功能锻炼（2个半月后〜3个月）：此时，患者髖关节处疼痛已经明显减轻或消失，髋关节周围的肌肉和韧带力量得到明显加强，髋关节的活动范围进一步增大，股骨头的营养血运得到一定的修复，可以离床训练为主。①坐位到站立、扶拐训练：患者移至床边，健腿先着地，患肢后触地，拄双拐。利用健腿和双拐支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。②缓慢下蹲运动：双手扶床帮或桌边站立，双下肢自然分开，双足与肩等宽，缓慢下蹲，缓慢起立，每天90次左右。③

6、屈髋运动：站立位，双手扶双拐，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧屈髋、屈膝，屈髋90°〜110°左右，加强屈髋肌群肌力。④伸膝运动：站立位，双手扶拐，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。⑤髋关节外展运动：体位与上面相同，患侧髖关节外展，加强臀外展肌群肌力。N0.4第四阶段功能锻炼（3个月后）：此期患肢可逐渐负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖。先指导患者用拐步行：拐长调至与患者身高适宜（适宜长度是从腋下2〜3横指处斜量至足小趾前外侧15〜20cm,包括腋垫）。正确方法是：身体直立,肩部放松

7、，步行时两拐和健肢三点步行，患肢先不负重或轻负重。因为身体平衡已经建立，可扶双拐到单拐较熟练行走，每曰3次，每次10〜15分钟，根据患者耐受情况逐渐增加步行训练时间和次数。当身体平衡调理到完全熟练，可弃拐每天用正常步伐走3〜4次，每次15〜30分钟，这样可最终恢复到正常步行状态。另外，在着重练习患肢功能的同时，应配合练习健肢和上肢及全身的主动活动，加强营养，以促进全身新陈代谢，防止全身其它部位肌肉的废用性萎缩和骨质疏松症的发生。功能锻炼应循序渐进，不能操之过急。锻炼过程中若出现关节磨擦音或弹响伴有轻微疼痛，均属正常反应，

8、一般休息后就会缓解。这是因为在锻炼过程中，部分患者会因为短时期锻炼次数过多、用力过大，造成髋关节周围或大腿肌肉挫伤，导致髖关节、臀部或大腿内、外侧疼痛。这并不是股骨头坏死的加重，而是由于长时间缺乏有效的锻炼，患肢肌肉松弛、无力萎缩，从而锻炼时产生疼痛症状，它会由于锻炼不当而反复出现，这是自然现象。但如果疼痛剧烈，则应