温运汤保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察

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1、•运汤保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观关键词：温运汤；轮状病毒性肠炎；寒湿泄泻；保留灌肠DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.032中图分类号：R272.957.4文献标识码：A文章编号1005-5304(2013)12-0078-02小儿轮状病毒性肠炎是儿科常见病、多发病，好发于秋冬两季，常见于0.5〜2岁的婴幼儿。笔者采用温运汤保留灌肠治疗轮状病毒性肠炎辨证属寒湿证患儿30例，收到较好疗效，现总结报道如下。1临床资料1.1诊断标准西医诊断标准参照《中国腹泻病诊断防治方案》［1］制定：①大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便;②大

2、便次数比平时增多；③大便轮状病毒检测呈阳性反应。中医辨证分型标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］中小儿泄泻寒湿证拟定。主症：大便每日数次或数十次，色较淡，可伴有少量黏液，无臭气；次症：精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满，舌苔白腻，指纹淡紫。1.2纳入标准①符合西医轮状病毒肠炎临床诊断标准；②符合中医寒湿泻诊断标准；③发病在24h之内，年龄在0.5〜2岁之间;④患儿家长对治疗方案知情同意，并签署知情同意书者。1.3排除标准①不符合纳入标准者；②伴有重度营养不良，或其他全身疾病者；合并其他细菌及病毒感染者；③发病后已使用抗生素、抗病毒药物、中药汤剂及其他治疗泄泻方法者。1.

3、4一般资料观察病例为2011年10月-2013年4月本院儿一科住院部中符合纳入标准的患儿，共60例。其中，男28例，女32例；症状、体征总积分0〜15分者8例，16〜30分者42例，31〜45分者10例；轻度脱水19例，中度脱水41例，重度脱水0例。按症状、体征总积分0〜15、16〜30、31〜45分将患儿分为a、b、c层，再将每层按完全随机设计分到2组，治疗组和对照组各30例。2组患儿在性别、年龄、病程、脱水程度及病情轻重方面差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。2方法2.1治疗方法2组均常规给予抗病毒、补液、纠正脱水及电解质紊乱、退热等对症处理。对照组：口服思密迗（

4、通用名：蒙脱石散，天津博福-益普生制药有限公司生产，批号E11559,规格3g/袋）。用量：1岁以内，1/3袋，每日3次；1〜2岁，1/2袋，每曰3次。治疗组：在常规治疗基础上加用温运汤保留灌肠治疗。药物组成：苍术、制附子、山药、茯苓、泽泻各10g。用法：上药凉水浸泡30min,煮沸后小火煮60min,取药液浓汁约100mL。用量：0.5〜1岁，每日50〜70mL;1〜2岁，每日70〜100mL，分2次保留灌肠。2组均治疗直至痊愈，以治疗第3日为观察时点，评定疗效。2.2观察指标与方法采集入院当日（治疗前）及治疗后第3日指标。观察治疗前后中医症状、体征积分变化情况。参照《中药新药

5、临床研究指导原则（试行）》［2］相关标准，将大便次数、粪便性状、腹痛、呕吐、精神、饮食、口渴、发热、小便、面色及肛门颜色等11项指标按轻、中、重分别计1、2、3分，各症状计分累加为总积分，采取尼莫地平法计算减分率［（治疗前积分-治疗后积分）+治疗前积分X100%］。2.3疗效标准依据国家中医药管理局医政司制定的《22个专业95个病种中医诊疗方案（合订本）》［3］相关标准拟定。临床痊愈:大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常，主症积分减少彡90%。显效：大便次数明显减少至治疗前的1/3或以下，性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善，主症积分减少0.05);

6、治疗后2组积分均明显下降，但组间比较差异有统计学意义(u=-0.698,P