王萍1例动静脉内瘘闭塞溶栓技术的护理体会[1]

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1、1例动静脉内瘘闭塞溶栓技术的护理体会江苏咨盐城市第一人民医院王萍摘要H的分析1例动静脉内瘘闭塞患者使用溶栓技术U的治疗效果和护縄体会。方法以激酶50万U以生理盐水20mL稀释，川五号头皮针在内瘘吻合处的动静脉端离心穿刺，将药液微泵泵入A瘘血管进行溶柃治疗。结果内瘘闭塞患者经过/X激酶溶枪治疗后，血流M恢S正常。结论采用尿激酶溶栓治疗闭塞的内瘘，效果敁著，操作方法简单。关键词动静脉内瘘；闭塞；溶栓；护理体会AbstractObjectivetoanalyze1casesofarteriovenousfi

2、stulaocclusiontreatmenteffectandnursingcareofpatientswiththeuseofthrombolytictechnologyexperience.Methods:500000Uurokinaseinphysiologicalsaline20mLdilution，withfivescalpneedle，fistulaanastomosisarteriovenousendofthecentrifugalpuncture，themedicineneedle,

3、fistulaanastomosisarteriovenousendofthecentrifugalpuncture,themedicineneedle,fistulaanastomosisarteriovenousendofthecentrifugalpuncture，themedicineliquidmicropumpintothefistulaofthrombolytictherapy.Resultsthefistulaocclusionpatientsafterthrombolyticther

4、apywithurokinase,bloodflowwasrestoredtonormal.Conclusiontheuseofthrombolytictherapywithurokinasefistulaocclusioneffectsignificantly，hastheadvantagesofsimpleoperationmethod.Keywordsarteriovenousfistula;occlusion;thrombolysis;nursingexperience血液透析(Hemodia

5、lysis),简称血透，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种仓害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的H的，外达到纠正水电解质及酸碱平衡的UI的。血液透析是治疗终末期肾脏病患者的有效方法。良好的血管通路足保证血液透析顺利进行的前提条件。动静脉内瘘(AVF)足0前最为理想的透析血管通路，它足一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘，它具有安金、血流虽充分、感染机会少等优点。在内瘘使川中

6、很多原因都町致动静脉内瘘闭塞，直接影响透析的效果，延长了患者住院时阅，增加了住院费用，有时其至危会及忠者的生命。怎样使闭塞的内瘘快速畅通有效具有很多大的临床意义，本文对发生4:我院的1例动静脉内瘘W塞进行溶栓处理的病例进行了回顾忡分析，现报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料患者吴某，男性，52岁，发现祕毒症4年，血透4年（内瘘使川4年），现每周3次。患者平常血压145〜105/95〜60mmHg,体秉66kg,毎次血透肝素钠用总堂7500U,首剂量6000U,維持量1500U。2天前迕本院血透后回

7、家，饭后A行检查发现内瘿处谣颤及血管杂咅消火，紧急來我院就诊。询问病人左上锷内瘘处冇受压史，佔计血栓形成时I'hJ约3h。病人既往有风湿性心脏病丼房颤病史，实验室检杏：Bpl6/llkPa,左肺底可闻及湿性罗音，心界向左扩人，心率98次/min，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及III级舒张期杂音，肝脾未及，双下肢轻度水肿。査血WBC7.2X109/L,RBC3.1X1012/L，Hb85g/L,HCT0.290,PLT128X109/L,血SCR928umol/L,BUN35mmol/L,TP、

8、A/G正常,出凝血时间及凝血酶原吋问正常，血脂正常。血管彩超显示左上肢动静脉瘘静脉血流通畅，内径增宽，流速正常，管腔内、管壁上未见异常1叫声光团，动脉侧内径3.2mm，静脉侧内径4.0mm，内瘘外流速157cm/S。左上肢静脉端宽约5.6mm,内见云雾化冋声，流速缓慢，加压管腔可被压，痙口处内径约2.1mm，流速14cm/s。1.2方法闭塞后在左前动静脉内瘘瘘口，靠近内瘘吻合处的动静脉端离心穿刺。使用尿激酶50万U,以生理盐水20ml稀释后,用五号头皮针