管道脱落的防范措施和应急预案 2.pdf

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1、管道滑脱的预防及应急程序ICU徐英2014.11.19发生率国外研究发现，管道滑脱的发生率在2.8-20.6%之间我院今年上半年管道滑脱的例数为61例，其中胃管›尿管›引流管›气管插管›静脉置管管道滑脱的危害可能造成患者损伤重插管率增加住院天数延长、患者花费增加甚至危及患者生命导致死亡管道风险分类高危中危低危低风险：低风险：胃管、尿管等胃管、尿管等中风险：各种造瘘管（胃、肠、肾、膀胱）、髓腔冲洗及引流管、皮下引流管、尿道支撑管、鼻腔引流管等高风险：气管插管、气管切开导管、胸腔闭式引流管

2、、脑室引流管、T管、漂浮导管、中心静脉导管（PICC、CVC等）、三腔二囊管、经皮肝穿引流管、动脉导管、腹腔引流管等预防脱管预防脱管改进的管道固定方法患者因素患者因素躁动躁动麻醉未醒麻醉未醒无法与医无法与医谵妄谵妄紧张害怕紧张害怕务人员有务人员有不配合不配合舒适度差舒适度差效沟通效沟通临床提供的导管防医护因素医护因素医护因素脱知识不充分管路评估能力不足约束器具提供不足护理观察不到位病房布局不合理交接班不到位镇静药品备用不足专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当SoftSoftHardHard镇静、约束不

3、当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位EnvEnvLeaderLeader工作过程中受到干扰护理人员编制不足医疗流程不规范干扰护岗位职责不清理工作人员安排不合理护士培训考核不到位措施：措施：措施：掌握防止管道滑脱的方法掌握管道滑脱的应急程序措施：护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静药物的种类或剂量措施：签署保护性约束同意书严格按照约束指南进行身体约束知情同意书措施：介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识增加非语言交流方式关注和分

4、析患者对置管的感受1、加强培训，掌握导管的有效固定方案。2、对于躁动患者行保护性约束或遵医嘱使用适当的镇静药物。3、加强患者健康宣教，提高预防导管脱落的警惕性。4、发现患者导管脱落，立即予现场处理，同时通知医生5、观察神志及生命体征变化。6、必要时遵医嘱给予重新安置导管，并加以妥善固定。7、分析原因，采取措施，防止导管再次脱落。8、记录并上报。