脚病分类和处理方法

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1、一、灰指甲根据甲损害的不同临床特点，甲真菌病可分为下列四型：　　1.远端甲下甲真菌病(distalsubungualonychomycosis，DSO)这是最常见的一种。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观，甲板下堆积甲床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落，或被患者剪掉，使整个甲板缺失，遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，短帚霉、曲霉、镰孢、头孢霉，白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、白地霉和球拟壳蠕孢；指部为红色毛癣菌和白念珠菌(

2、图3)。　　2.白色表浅甲真菌病(whitesuperficialonychomycosis，WSO)较少见。真菌直接通过甲板浅层侵入，形成小的、浅表性白色斑点并增大、融合。最终甲变软、变粗糙，呈琥珀色。病原菌趾部为须癣毛癣菌、头孢霉、曲霉和镰孢。红色毛癣菌少见。　　3.近端甲下甲真菌病(proximalsubungualonychomycosis，PSO)典型的可见于手指甲近端，开始像白点，可扩大为白斑。表现为甲板底面受累，但整个指甲均可被累及。原发型少见。外伤、糖尿病、银屑病、慢性甲沟炎和外周脉管疾病可继发本型感染。本型在国外随艾滋病发病上升而增多。病原菌趾部为红色毛癣菌

3、、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、断发毛癣菌、麦格尼毛癣菌，指部为红色毛癣菌和麦格尼毛癣菌。　　4.全营养不良性甲真菌病(totaldystrophiconychomycosis，TDO)为上述三型发展的最后阶段，全层甲受累。　　此外，还有两个特型：真菌性黑甲，由红色毛癣菌及双间柱顶孢等产黑素的非皮肤癣菌性真菌和酵母菌引起，表现为纵嵴性黑甲。慢性皮肤黏膜念珠菌病的原发性甲感染，为甲板全层受累的营养不良型念珠菌病，因甲下碎屑堆积，甲板易于剥离，遗留角化过度的甲床。二、跖疣跖疣(verrucaplantaris)是发生在足底部的寻常疣。跖疣是发生于足底的赘生物。它是由于病毒感染引起的，可

4、以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接种传染;并且由于摩擦表面有很厚的角质层，给治疗带来困难，很难一次根治。三、鸡眼鸡眼是发生在脚底的，一般长时间站立和行走的人容易得。紧窄的鞋靴或者畸形的足骨可使足部遭受摩擦或受压部位的角层增厚，且向内推进，成为顶端向内的圆锥形角质物。鸡眼平时没有感觉，但是用手按压会感到疼痛感。如果长期不治疗，鸡眼面积会慢慢扩散，越来越深，最后难以治愈。发现请及时更换舒适的鞋袜，柔软的鞋垫，防止患处的摩擦。鸡眼膏外贴或鸡眼软膏外敷，用之前先用热水泡脚,把鸡眼那泡软了,然后用小刀片把上面厚厚的死

5、皮一点点削下去，直到无法在削为止，然后贴上鸡眼贴!一般一贴用一天也可用10%水杨酸冰醋酸、30%水杨酸火棉胶及水晶膏等,外用腐蚀剂须保护周围皮肤，可将氧化锌胶布中央剪一小孔，大小与皮损相同，粘贴在皮肤损害处并使皮损露出，另用胶布细条搓成索状围住孔成堤状，然后敷药再以大块胶布覆盖，封包3～7天换药1次，直至脱落。也可以使用专业的产品鸡尤平去除鸡眼，鸡尤平的用法如下：外用，用前清除皮肤残留物，然后用棉签蘸该品直接涂抹患部表面，待晾干即可，每日2-3次。记住使用期间一定不要停止使用，坚持使用直至康复为止。鸡眼治疗期间，需要忌食辛辣刺激性、海鲜类、牛羊肉等腥食品、忌饮酒。如果皮肤有破

6、损，待伤口愈合后再进行治疗。最好症状消失后在巩固一段时间，这样才回彻底康复。四、甲沟炎指甲的生长部称甲基质或甲根，被皮肤覆盖，指甲的两侧与皮肤皱褶相接，形成甲沟。甲沟炎即指甲板两侧与皮肤皱褶结合部的化脓性感染，是临床常见的指(趾)部感染性疾病之一。致病菌为皮肤表面的金黄葡萄球菌。可发生于各种轻伤后。早期局部消炎处理，感染可以控制。形成脓肿后，必须切开治疗。五、嵌甲嵌甲，就是通常人们为了适应趾腹的形状，而将趾甲修剪成圆弧形，将趾甲两侧边缘修剪的太深太低。这时如果再穿一双尖头的鞋子，就会将甲沟组织挤向趾甲，最终导致嵌甲。嵌甲是指趾甲长到肉里。嵌甲是一种常见的足科病，其发生原因是由

7、于趾甲边缘修剪的过深、过低，加上穿尖头的、瘦型鞋挤压脚趾所致。早期嵌甲仅仅表现为疼痛，嵌甲极易并发甲沟组织感染，临床上称为甲沟炎，此时，局部出现明显的红、肿、热，并伴有剧烈疼痛，化脓后，局部有脓性分泌物流出。嵌甲得不有效治疗容易引发嵌甲性甲沟炎，关键是需要恢复正常的指甲生长趋势，消炎一般可以用碘伏等，中草药植物精华奥甲霜可以软化嵌甲，逐渐纠正恢复正常的指甲生长方向，彻底祛除嵌甲。嵌甲治疗不彻底容易反复发生，所以要尽早彻底治好嵌甲，避免症状加重。六、瘊子1.好发部位多见于手指、手背、足缘等处。亦可发生于身