缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合抗血小板治疗的研究应用

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1、缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯毗格雷及其联合抗血小板治疗的研宄应用张树梅程新民(济钢集团有限公司总医院药剂科250101)【摘要】A的:探讨阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用在脑卒屮患者抗小板板治疗屮的应用价值。方法：选择我院自2012年1月至2014年2月收治的87例缺血性脑疾病患者的临床资料，对照组1患者给予门服阿司匹林肠溶片，对照组2患者给予门服氯毗格雷，观察组患者给予联合应用阿司匹林肠溶片4■氯毗格雷。结果：用药前三组患者AA及ADP途径诱导的血小板抑制率比较，结果无显著性差异(P>0.05>,用药活三组患者血小板抑制率均明显高于用药前(P<

2、;0.05),观察组与对照组1患者AA途径血小板抑制率明显高于对照组2患者；观察组患者与对照组2患者在ADP途径诱导下血小板抑制率较对照组1明显提高。结论：联合应用阿司匹林及氯毗格雷能够有效提高血小板抑制率，抑制血小板聚集，是缺血性脑卒屮较为安全、有效的治疗方法。【关键词】阿司匹林氯毗格雷缺血性脑卒屮【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0191-02近几年，缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势，统计指出，缺血性脑卒屮年复发率可达14%左右，是一种严重影响患者主.存质量的疾病。抗血小板治疗是治疗脑血管疾病的重要措

3、施之一，FI前在临床上应用上，氯毗格雷是较为常见的抗血小板药物，我院通过采用氯毗格雷与阿司匹林联合治疗的方式，观察联合用药在缺血性脑卒屮患者抗血小板治疗屮的作用，旨在为临床提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2012年1月至2014年2月收治的87例缺血性脑疾病患者的临床资料，患者中男性52例，女性35例；患者年龄50〜75岁，平均年龄(61.4±11.8)岁；全部患者均约头颅CT或MRI证实；患者病程15〜20d,平均病程(16.1&plUSmn;1.7)d;根据随机的原则，将患者分为对照组1(阿司匹林组，n=27)

4、,对照组2(氯毗格雷组，n=27)及观察组(联合用药组，n=27),三组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P>0.05b具有可比性。1.2纳入病例标准根据全国第四届脑血管病学术会议修订的关于缺血性脑卒中诊断标准。1.3排除病例标准排除严重肝肾功能异常患者；排除心功能不全患者；排除出血性疾病、胃肠道活动性溃疡患者；排除药物过敏患者；排除治疗2周前使用过抗凝、抗血小板及非逛体抗炎类药物患者。1.4治疗方法对照组1患者给予UI服阿司匹林肠溶片，100mg/d;对照组2患者给予口服氯毗格雷，75mg/d；观察组患者给予联合应用阿司匹林肠溶片+

5、氯毗格雷，用量与对照组1、2—致。分别于用药前、用药后14d检查患者血小板计数，空腹取患者静脉血，采用血栓弹力图仪，采用不同诱导剂二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)对患者血小板抑制率进行检测。1.5统计学方法采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，两两比较采用q检验，P<0.05具有显著性差异。2结果用药前三组患者AA及ADP途径诱导的血小板抑制率比较，结果无显著性差异(P>0.05),用药后三组患者血小板抑制率均明显高于用药前(P<0.05),II观察组与对照组1患者血小板抑制率明显高于对照组2患者

6、；观察组患者与对照组2患者在ADP途径诱导下血小板抑制率较对照组1明显提高，结果具奋显著性差异(P<0.05),详见下表。治疗期间，三组患者均仅出现轻微不适，未发生严重不良反应，无因不良反应停用药物的现象。表三组患者用药前，用药后经AA、ADP途径诱导的血小板抑制率对比情况表3讨论研究［1］指出，应用抗血小板药物可以有效预防缺血性脑卒中发病及复发，从临床应用上表明，不同的抗血小板药物及其联合应用对预防缺血性心、脑血管疾病方面仍存在一定争议。阿司匹林及氯毗格雷是临床较为常见的抑制血小板作用的药物。阿司匹林可以通过抑制环氧化酶进而达到抑制TXA2合成，

7、达到抑制血小板聚集的作用；氯毗格雷是非竞争性ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表现ADP受体结合，阻止继发ADP介导糖蛋白GPIIb/IIIa复合物活化,阻断释放ADP所致血小板活化扩增，从而达到抑制其他激动剂诱导的血小板聚集等问题。本组研究中，分别采用单纯应用阿司匹林、氯毗格雷及二者联合用药的方式对患者用药前后血小板抑制情况进行分析，血小板抑制率采用血栓弹力图进行分析。研究发现，观察组患者及对照组1患者AA途径诱导的血小板抑制率明显高于对照组2的患者，由此表明,阿司匹林患者AA途径诱导的血小板抑制率明显高于未座用阿司匹林患者，表明其单独应用也具有较好的抗血

8、小板的作用。在采用ADP途径诱导下，对照组2患者与观察组患者的血小板抑制率明显高