老年人高血压的药物选择与护理

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1、老年人高血压的药物选择与护理郭丽萍解放军第451医院神经内科二病IX陕丙丙安710054【摘要】高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部

2、血管扩张，血液淤积于下肢，我科2010-2011年共收治高血压患者115例，通过对患者实施有效的治疗和护理，取得了较好的效果。【关键词】老年人；高血压；护理【中图分类号】R5441【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12030702我科2010—2011年共收治高血压患者189例，通过对患者实施有效的治疗和护理，取得了较好的效果。1老年高血压病人的特点11血压波动大：老年人血压的波动比较大，特别是收缩压，这主要是由老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。老年人动态血压昼夜节律大多呈双峰双谷曲线，从早8:00

3、到9:00形成第一高峰，10:00左右血压稳定，并逐渐趋于下降，12:00到14:00形成第一低谷，15:00到19:00又再现高峰，22：00睡眠后血压逐渐进入第二低谷。12自觉症状不明显，缺乏对高血压病的认识：老年人患高血压后可无自觉症状或有轻微感觉症状不典型，部分只是在体验时才发现高血压。大部分人对何谓高血压、影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，对苏长期性缺乏心理准备。13心理特点：精神紧张、焦虑、情绪不稳定，这些都是血压升高的因素。不良情绪对高血压的控制及并发症的发展极易形成负面影响。14不注意合理膳食，不注意戒烟限洒

4、，对于饮食对高血压病的影响重视不够。2老年高血压的药物选择21服药吋间的选择:血压在一天24h中不是恒定的，存在着自发性波动。研究表明，上午8〜10时和下午3〜5吋血压最高。一般药物的作用是在服药后30min出现，2〜3h达到高峰。因此，早上7吋和下午2吋服降压药最合适。当然，我们还可将服药吋间进一步简化，起床后即服药，若中午不休息，则在午饭后lh左右服药。夜间睡眠吋，血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘了服药，而晚上临睡前服用降压药，可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发脑血管疾病。22药物治疗的观察：老年高

5、血压的目标值：jNC7和ESC/ESH2007指南指出，所有年龄患者的血压目标值都＜140/90mmHg;ESC/ESH2007指南还指出，如果患者能耐受，还可以降得更低。糖尿病、高危/极高危以及脑卒中、冠心病、肾损害等血压应＜130/80mmHg。中国高血压防治指南(2005)中老年人高血压治疗0标为收缩压＜150mmHg,如能耐受还可以进一步降低。主要由于老年人血压降低的难度大，特别是考虑到了老年患者的主要器官灌注需要，因此要采用逐渐达标治疗的步骤。13药物副作用的观察131血压波动：大老年高血压患者在24h之内常见血压不稳

6、定、波动大。要求每天至少常规测量2次血压。如果发现患者奋不适感，应随吋监测血压。132易发生体位性低血压：测量患者平卧lOmin血压和站立3min后血压，站立后血压值低于平卧位，收缩压相差〉20mmHg(lmmHg=0133kPa)和（或）舒张压相差〉lOmmHg，诊断为体位性低血压。体位性低血压主要表现为头晕0眩、站立不稳、视物模糊、软弱无力等，严重吋会发生大小便失禁、出汗其至晕厥。药物引起体位性低血压较常见，应高度重视。3护理11饮食：应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质

7、。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，其至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。32保证合理的休息及睡眠：提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行冇氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长吋间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住

8、院治疗观察。33应用药物治疗的护理：0前抗高血压药物主要为利尿剂、β受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压0的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症