hbv母婴垂直传播相关影响因素研究

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1、HBV母婴垂直传播相关影响因素研究牛兆仪王芳靳晴顾珏余霞初正敏李碧霞李丽荣昆明市延安医院妇产科，云南昆明650051[摘要]目的探讨妊娠合并HBV感染的孕妇母婴垂直传播的相关影响因素。方法收集100例乙肝病毒携带孕妇及其100例新生儿作为研究对象，采用双抗体夹心时间分辨免疫荧光法（IFMA法）检测孕妇HBsAg和HBeAg，实时荧光定量PCR法检测HBVDNA载量，并用流式细胞仪检测新生儿脐血中NK细胞CD69和IFN-γ，并对以上指标的相关性进行统计分析。结果母血中HBsAg单阳性与HBsAg/HBeAg双阳性组间母婴垂直传播比率差异有统计学意义（P＜0.001）；

2、孕妇外周血HBVDNA载量越高母婴垂直传播几率越高。妊娠合并乙型肝炎患者中HBV母婴垂直传播组、未发生HBV母婴垂直传播患者与正常对照组三组间脐血中T淋巴细胞中活化标志物CD69表达的细胞百分比分别为：（9.58±1.745）%、（15.6±2.117）%和（5.66±3.724）%，差异有统计学意义（P＜0.001）。HBV母婴垂直传播与IFN-γ无明显相关性（P＞0.05）。结论母血HBeAg阳性与否、HBVDNA病毒载量高低直接决定着母婴HBV垂直传递的风险，同时T淋巴细胞中活化标志物CD69表达水平与母婴HBV垂直传播相关，该研究的结果为临床研究HBV母婴传播

3、的机理及其预防措施，减少HBV携带者，提高新生儿出生质量有重要意义。.jyqkL，分两份分离血清，分别进行HBVDNA检测和乙型肝炎5项检测。新生儿于分娩时在碘伏消毒过的脐带处采集脐血5mL，分离血清做HBVDNA检测，分娩12h内采集桡动脉血，分离血清储存于-20℃中保存待测。1.2.2检测方法①乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）采用双抗体夹心时间分辨免疫荧光法（IFMA法）：采用1×LPBS，再离心并弃上清，加入200μL1×LPBS上机检测。1.3新生儿HBV感染的判定标准HBV感染判定标准新生儿外周血HBsAg阳性和/或HBVDNA阳

4、性判定为HBV感染存在。1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。运用四格表确切概率法及χ2检验比较组间差异。计量资料均以均数±标准差（x±s）表示,两组样本组间比较采用t检验，两组以上均数比较采用方差分析。2结果2.1母血中HBsAg、HBeAg与HBV母婴垂直传播的关系ELISA法检测100例妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）单阳性发生母婴垂直传播率为1.75%；乙肝表面抗原及e抗原（HBsAg/HBeAg）双阳性患者发生母婴垂直传播率为46.51%，患儿桡动脉血乙肝两对半检测为HBsAg或HBeAg阳性，采用χ2检验

5、对结果进行分析，见表1。（HBsAg正常值0~0.2ng/mL、HBeAg正常值0~0.5PEIU/mL）。母血中HBsAg单阳性与HBsAg/HBeAg双阳性其发生HBV母婴垂直传播率差异有统计学意义（P<0.001），可认为母血中HBsAg单阳性与HBsAg/HBeAg双阳性与发生HBV母婴垂直传播有相关性。2.2母血外周血HBVDNA病毒载量与HBV母婴垂直传播的关系产妇外周血HBVDNA按病毒载量由低到高分为3组：HBVDNA≤105copies/mL、105copies/mL<HBVDNA<106copies/mL、HBVDNA≥106co

6、pies/mL，这3组产妇分娩的新生儿分别有56例、4例和40例，相应的新生儿桡动脉血HBVDNA阳性率分别为0%（0/56）、25%（1/4）、50%（25/50）。孕妇外周血HBVDNA载量越高，其新生儿HBVDNA阳性率越高，且组间差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。2.3新生儿脐血NK细胞表面IFN-γ和CD69表达水平与HBV母婴垂直传播的关系妊娠合并乙型肝炎患者中HBV母婴垂直传播组脐血中T淋巴细胞中活化标志物CD69表达的细胞百分比为（9.58±1.745）%，未发生HBV母婴垂直传播患者脐血中T淋巴细胞中活化标志物CD69表达的细胞百分比

7、为（15.6±2.117）%；正常对照组为（5.66±3.724）%，3组间T淋巴细胞中活化标志物CD69表达的细胞百分比差异有统计学意义（P<0.001）。见图1。可认为HBV母婴垂直传播与CD69表达具有相关性。而IFN-γ的表达在3组间差异无统计学意义。3讨论发生HBV母婴垂直传播有3种可能的途径：产前传播、产时传播和产后感染，目前普遍认为分娩过程中的HBV感染是围产期感染的主要途径。HBV宫内感染难以阻断，并且是新生儿HBV感染的主要途径。该研究结果显示，HBV母婴垂直传播与母血中HBsAg单阳性与HBsAg/HBeAg双阳性，母婴垂直