糖尿病运动处方临床应用效果、作用和设计

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1、糖尿病运动处方临床应用效果、作用和设计卢岳华黄令强雷智荣（江丙省瑞昌市人民医院江丙瑞昌332200）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0207-02随着我岡经济发展，人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升,严重威胁着广大人民群众的身体健康，数百年来，人们已经认识到运动在糖尿病治疗中重要作用，并且在2型糖尿病治疗中提倡进行适当的运动，它己经成为糖尿病的治疗策略中的重要组成部分。为了提高糖尿病的治疗水平并使之服务规范化，我们设计了糖尿病运动处方，即对糖尿病患者，按

2、其健康体力及心血管功能状况，结合生活环境，工作条件和运动喜好及个体特点，用处方形式规定适当的项目,强度，时间频率及安全，有效地指导患者进行运动。为了评价实施运动处方的效果，我们进行了糖尿病运动处方临床应用随访观察，现报道如下：1对象与方法1.1研究对象选自木院2006年1月〜2007年12月住院治疗的复合WHO1985/1999年争端标准的2型糖尿病患者213例。病程均在2年以内，除外严重心脑血管、肾、眼及神经等并发症。213例按出院顺序随机分为两组：观察组（A组）和对照组（B组）。A组107例，男61例、女46例，年

3、龄岁；B组106例，男59例、女47例，年龄岁。两组病例数、性別组成和年龄均无显著性差异，具有可比性。1.2研究方法所有患者出院后继续包括药物、饮食治疗在内的糖尿病规范化治疗。每月门诊随访1次，配备健康手册、发放宣传资料、进行健康教育。A组由专门的医生开具运动处方，运动项目主要是耐力性有氧运动（及大肌肉群才叫的周期性连续性运动）。如不行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、跳绳等，选自1〜2项，其中以步行为首选。运动强度采用中等强度的运动进行锻炼，相当于最大摄氧量的50〜60%,每次持续20〜30分钟，可逐渐延至1小吋。B组则在

4、普通门诊按照常规方式进行诊疗与随访。所有患者在出院吋、出院后12个月分别测定体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、总胆固醇（TC）及甘汕三酯（TG）等。1.3统计学处理计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，并用t检验，为差异右显著意义。2结果2.1出院时两组各项指标比较出院吋两组患者BMI、SBP、DBP、FPG、PPG、TC、TG均无显著性差异（见表1）。表1两组患者出院吋各项观察指标比较（x-±s）2.2出院12个月两组各项

5、指标比较出院12个月吋A组与B组各项观察指标比较，差异仅有统计学意义（见表2）。表2两组患者出院12个月各项观察指标比较（x-±s）注：A组与B组比较3讨论3.1运动治疗糖尿病效果鉴于运动在控制血浆葡萄糖水平和相关危险因素方面积极作用，它己经成为糖尿病治疗策略中的重要组成部分。因此，为了评价运动在2型糖尿病中的重要作用，其对心血管疾病的其它危险因素（体重，高血压，血脂）的奋利影响，本文通过对213例糖尿病患者随机分组进行随访观察，说明糖尿病运动处方的实施即运动疗法效果很好，不仅可以降低血糖，还可以降低血压

6、，调节血脂，并减轻体重，全方位改善糖尿病相关的各项代谢异常，从而降低患者发生并发症的风险。3.2运动的2型糖尿病治疗中的作用糖尿病治疗的主要0地是缓解症状，预防和治疗急性及坏性并发症，冋吋治疗伴随疾病（如高血压和高血脂），降低发病率和死亡率，提高生活质量。如果说运动被推荐用于2型糖尿病的治疗，那么它必然冇助于实现上述部分或大多数治疗0标而不伴明显的副作用。ADA在2型糖尿病中对运动的推荐：1降低血糖2增加胰岛素敏感性3改善血脂4促进减轻体重5保持体重6减少胰岛素或口服降糖药的剂量/需要。因此，运动的益处促进我们将其推荐

7、为糖尿病治疗组成部分。3.3设计运动处方应注意的问题运动治疗是糖尿病治疗的综合措施之一，其关键在于在保证患者安全的前提下，选择合适的运动进行锻炼。在设计和实施糖尿病运动处方的基本原则上，要注意处理好以下几个问题：1一般以非胰岛素依赖性（即2型）糖尿病为主要对象，肥胖者更为适合。病情不穂定、伴冇急性感染、视网膜病变及酮症酸中毒等严重并发症者视为禁忌。2应柑橘病情程度和个人的体制、兴趣、运动习惯选择运动项0，运动强度控制在活动是心率120次/分钟以内。3必须循序渐进，宜从较轻微的活动开始，随着体制的增强和身体的适应，逐渐增

8、加运动吋间和运动量，切不可操之过急。4要持之以恒，养成每天运动的习惯，坚持数月、数年乃至终生。5运动最好安排在饭后1小吋进行，以减轻食后高血糖反应，外出锻炼可随身带些饼干或者水果糖。6运动锻炼必须和控制饮食、药物治疗互相配合,合理安排，不能偏废。