去氨加压素联合护理干预治疗高龄男性患者夜尿症的临床研究

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1、去氨加压素联合护理干预治疗高龄男性患者夜尿症的临床研究　　[摘要]目的观察去氨加压素联合护理干预治疗高龄男性夜尿症的效果和安全性。方法选取2014年6月～2015年5月在解放军总医院门诊诊断为夜尿症的74例高龄男性患者，将其随机分为去氨加压素治疗联合护理干预组（A组，25例）、去氨加压素治疗组（B组，25例）和安慰剂对照组（C组，24例）。A、B组睡前口服0.1～0.2mg去氨加压素片，A组同时接受护理干预治疗，C组睡前口服安慰剂，疗程共3周。比较三组治疗前后夜间尿量、夜间排尿次数、夜间多尿指数、第1次觉醒时间，以及肾功能、凝血功能、血钠浓度

2、变化。结果与C组比较，治疗后A、B两组患者夜间尿量、夜间排尿次数和夜间多尿指数均显著减少，第1次觉醒时间显著延长，差异均有高度统计学意义（P0.05）。三组治疗前后肾功能（尿素氮、肌酐）和凝血功能指标（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原）变化比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三组治疗前后血钠水平均在正常范围内，但A组有4例患者、B组有3例患者治疗后血钠　　[中图分类号]R694[文献标识码]A[]1673-7210（2016）06（b）-0132-05　　夜尿增多是老年患者常见的一种症状，严重影响睡眠和生活质量，

3、并可导致神经系统、心血管系统及其他器质性疾病发病率增加，是老年患者病死率增加的独立危险因素[1-2]。国际尿控学会将患者夜间因尿意醒来排尿1次及1次以上定义为夜尿症[3]。夜尿症在老年人群中患病率随年龄增长而升高，65岁以上老年人中，70%的人存在夜尿增多，≥90岁的人群中，夜尿症患病率可高达90%[4]。老年人患多种共病，生理、心理、药物、生活方式等因素均可影响夜尿症的治疗。临床上不少针对夜尿增多的药物，如α受体阻滞剂、M受体阻滞剂等在老年夜尿症患者中收效甚微。研究显示，近年来抗利尿激素人工合成类似物去氨加压素可改善夜尿增多症状[5-6]，

4、然而，该药在高龄患者中的应用鲜有报道。本研究旨在从临床角度观察去氨加压素联合护理干预对高龄男性夜尿症患者的疗效和安全性。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2014年6月～2015年5月在解放军总医院门诊就诊的以夜尿次数增多为主要症状的高龄（≥80岁）男性患者74例，年龄80～94岁。纳入标准：夜间排尿次数≥2次；夜间多尿指数（nocturnalpolyuriaindex，NPI）即夜间总尿量/24h总尿量>33%；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：有泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、肾性尿崩

5、症、糖尿病、精神性多饮、口渴中枢病变或颅脑肿瘤患者以及服用大剂量利尿剂及已接受可能与去氨加压素相互作用药物治疗的患者。参照随机数字表将入选患者分为去氨加压素治疗联合护理干预组（A组，共25例）、去氨加压素治疗组（B组，共25例）和安慰剂对照组（C组，共24例）。　　1.2方法　　A组和B组患者治疗期间于睡前口服0.1～0.2mg去氨加压素片[辉凌（瑞典）制药有限公司，H20120117]，A组同时接受护理干预治疗。C组患者于睡前口服安慰剂。三组患者疗程均为3周（21d）。护理干预治疗包括对患者可能引起夜尿增多的共患疾病的护理指导、每日饮水量和

6、饮水时间指导、减轻患者精神心理压力的心理护理以及养成良好生活习惯的指导。所有患者治疗前记录72h排尿日记，包括夜间尿量（nocturnalurinevolume，NUV）、夜间排尿次数、NPI，同时记录第1次觉醒时间。在治疗开始当日清晨空腹，取卧位，采取肘静脉血检测肾功能指标[血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）]、血钠（Na+）以及凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）]。治疗结束后第2天重复检测上述血液指标并记录72h排尿日记。比较三组患者治疗前后各项指标变化。　　1

7、.3统计学方法　　应用SPSS22.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，组间比较采用LSD-t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P　　2结果　　2.1三组基线资料比较　　三组患者均为男性，在年龄、体重指数、合并疾病、既往史和使用α受体阻滞剂药物等临床基线资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。　　2.2三组治疗前后夜尿相关参数比较　　治疗前，三组NUV、夜间排尿次数、NPI和第1次觉醒时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，A、B两组

8、治疗后NUV、夜间排尿次数均显著减少，差异有高度统计学意义（P0.05）。与治疗前比较，A组和B组治疗后NUV均明显降低，差异有高度统计学意义（P0.05）。见表2