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1、神经导航下小骨瓣切除脑肿瘤作者：刘进叶碎林成力伟张学磊王伟明田达【摘要】 目的探讨在神经导航指导下,小骨瓣切除脑肿瘤的定位和治疗效果。方法应用Stealthstation神经导航系统,显微手术切除23例脑肿瘤,总结其治疗效果及定位的准确性。结果23例脑肿瘤中全切除21例(91.3%)，次全切除2例(8.7%)；未出现症状加重及死亡病例。结论使用神经导航系统,手术定位准确、可靠,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症，并且使手术切口个体化,不仅有利于头皮切口的愈合、疤痕小,而且使脑组织达到最小程度的暴
2、露,有利于保护脑组织免受损害。【关键词】神经导航脑肿瘤小骨瓣外科手术 【Abstract】ObjectiveToexplorethelocationandtherapeuticeffectsofbraintumorresectionthroughsmallboneflapunderneuronavigator.MethodsUnderStealthStationneuronavigatorsystem,23braintumorsovedbymicrurgy,thetherapeuticeffe
3、ctsandaccuracyoflocationorptomordeath.ConclusionTheneuronavigatorsystemhelpstheoperationtobemoreaccuratelocationedandreliable,inimalizationofthebraintissue'sexposuretoprotectthebraintissuefromdamage. 【Keyorsmallsmallboneflapsurgery 神经导航系统又称无框架立体定向系
4、统,是经典立体定向技术、现代神经影像诊断技术、微侵袭手术、电子计算机技术结合的产物,神经导航手术前计划系统及术中精确定位为小骨瓣切除脑肿瘤创造了条件。本院自2003年以来，应用美国StealthStation4.1神经导航系统,完成23例脑肿瘤的小骨瓣手术切除,取得了良好效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组23例，其中男10例,女13例,年龄17～65岁(平均40岁)；病变位于额叶9例,顶叶7例,颞叶3例,枕叶3例,小脑1例；肿瘤大小直径1.5～4cm。术后病理结果:星形细胞
5、瘤12例,脑膜瘤10例,转移瘤1例。 1.2手术方法使用美国Medtronic公司StealthStation4.1神经导航系统红外线跟踪定位仪，配备激光注册系统、激光导航装置、导航适配器等配件。术前1d，根据病变部位在头皮上粘贴7～10个maker(特殊高分子材料,可在CT和MRI下显影)，然后视病变情况选择CT或MRI扫描，层厚2mm，连续无间断扫描，影像数据输入导航系统，重建头皮和病变的三维图像，以此为基础，制定术前手术计划。手术当日，根据病变位置选择体位，Mayfield头架固定头部，
6、安装神经导航参考环，依次注册maker，建立病人头颅与重建三维图像之间的导航联络。使用探针确定肿瘤体表投影,设计皮瓣切口位置及大小。从设计皮瓣开始，术中全程导航，导航工作站应放置在术者易于看到的位置。红外线定位仪置于高位，应覆盖所有导航红外接收装置，如参考环、导航探针等。自头部固定至手术结束，应严防头部与头架及导航支架间发生相对移动，以免出现系统误差。打开皮瓣后，常规于骨瓣周围作4个标记，并依次再标注，以修正头架移位。导航设备可根据需要选用，包括导航探针、导航适配器（可将任何手术器械用作导航探针
7、）。 2结果 本组病例病灶定位误差0.5～2.6mm(平均1.6mm),由于每例的手术计划都以病灶中心为靶点,因此均准确发现病灶而施以手术切除。23例脑肿瘤中全切除21例(91.3%)，次全切除2例(8.7%)。1例术后第3天出现一过性失明，经过脱水降颅压及营养神经治疗后双眼视力恢复正常。出院时患者症状明显改善19例(82.6%)，变化不明显4例(17.4%)。无症状恶化及死亡病例。未发生由于神经导航偏差导致的手术并发症。x【摘要】 目的探讨在神经导航指导下,小骨瓣切除脑肿瘤的定位和治疗效
8、果。方法应用Stealthstation神经导航系统,显微手术切除23例脑肿瘤,总结其治疗效果及定位的准确性。结果23例脑肿瘤中全切除21例(91.3%)，次全切除2例(8.7%)；未出现症状加重及死亡病例。结论使用神经导航系统,手术定位准确、可靠,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症，并且使手术切口个体化,不仅有利于头皮切口的愈合、疤痕小,而且使脑组织达到最小程度的暴露,有利于保护脑组织免受损害。【关键词】神经导航脑肿瘤小骨瓣外科手术 【Abstract】ObjectiveToexploreth
