探讨急诊急腹症临床救治效果

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1、探讨急诊急腹症临床救治效果王春露(大庆油田总医院163001)【摘要】目的：研究分析急诊急腹症的诊疗和救治经验。方法：整理收集2012年11月-2014年12月我院急诊收治的120例急腹症患者，按照治疗方法不同将其分为对照组60例在常规治疗的基础上结合抗生素头孢曲松进行治疗，观察组60例在常规治疗的基础上结合地塞米松进行治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组3d内的治疗总有效率明显高于对照组(85.0%vs50.0%),p<0.05,有统计学意义。结论：在急腹症的急诊治疗上，在常规治疗的基础上配合

2、地塞米松糖皮质激素与常规抗生素治疗方法相比，效果显著，值得进一步推广。【关键词】急诊；急腹症；头孢曲松【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)3-0315-01急腹症指腹腔内、腹膜后组织和脏器发生的一系列病理变化，患者主要表现为以腹部为主的相关症状和体征，同时会伴随全身性的综合征，常见的急腹症括急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、泌尿结石等［1］。关于急诊急腹症的治疗，临床上有一套治疗原则，对于病情较轻或周身状况较好的患者，应当首选中丙医保守治疗方式，也就是非手术疗法

3、，对于病情复杂或周身状况不佳的患者,应当及时采取手术或其他介入疗法。为进一步总结急诊急腹症的诊疗特点，为急腹症的临床治疗提供参考资料，木文回顾性分析2012年11月-2014年12月我院急诊收治的120例急腹症患者的临床病历资料，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年11月-2014年12月我院急诊收治的120例急腹症患者的临床病历资料，入选病例均经病史询问、全面体检、生化检查后确诊，且入组前自愿签署《知情同意书》。将120例患者按照治疗方法不同分为两组，其中，观察组60例，

4、男性患者33例，女性患者27例，年龄在16-69岁之间，平均年龄为(31.36±4.82)岁，急腹症类型：外科急腹症31例，内科疾病16例，妇产科疾病13例，对照组60例，男性患者30例，女性患者30例，年龄在17-71岁之间，平均年龄为（32.68±5.08）岁，急腹症类型：外科急腹症27例，内科疾病14例，妇产科疾病19例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05,有可比性。1.2方法两组患者均行常规治疗，具体治疗方法：指导患者取平卧位，给予

5、胃肠减压、禁食、纠正电解质紊乱。对照组在常规治疗的基础上配合头孢曲松，3次/d,观察组在常规治疗的基础上配合地塞米松，静滴，3次/d,两组患者治疗期间均需详细记录患者的病情进展。1.3疗效判定标准显效：患者经Id治疗后腹痛症状基本消除；有效：患者经2d治疗后腹痛症状基本消除；无效：患者经3d以上治疗腹痛症状未得到任何缓解，将显效和冇效计为总冇效［2】。1.4统计学方法釆用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组患者治

6、疗3d内的总有效率对比观察组经地塞米松治疗后，显效19例，有效32例，无效9例，对照组经抗生素头孢曲松治疗后，显效13例，有效17例，无效30例，观察组治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05,有统计学意义。3讨论急腹症是急诊科中一种常见的病症，包括多种急腹症类型：（1）外科急腹症：外科急腹症的病因包括感染、炎症、腹部出血、梗阻、绞窄、血管病变等［3】。（2）内科疾病：引起急腹症的内科疾病包括急性胃肠炎、急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎、铅中毒、急性胸膜炎、肺动脉栓塞、脊柱结核等。（3）妇产科疾病：

7、妇产科疾病包括急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂等。不论何种原因引起的急腹症，患者最先腹痛部位都位于原始病变部位，如十二指肠溃疡的初始腹痛部位为上腹部，当穿孔之后腹痛会扩展至下腹部甚至全腹。这种腹痛是一种持续性、剧烈的钝痛，患者为减轻腹痛常会自主餐区侧卧弯膝体位，深呼吸或大声说话时腹痛会加重，具体的腹痛程度需要根据患者自身的耐受程度辨别。对于疑似急腹症的患者需要及时行实验室检查、腹腔穿刺检查、影像学检査等，待确诊后及时制定治疗方案，以免贻误最佳治疗时机。确诊后需要根据患者实际病情确定是

8、否行手术治疗，症状较强或周身状况良好的患者一般首先采取保守治疗方法，如患者病变较为严重或周身状况不佳再行手术治疗或其他介入疗法，手术治疗的适应症一般包括以下几种情况：（1）患者存在明显的感染和中毒症状，即出现休克症状，如绞窄性肠梗阻。（2）非手术疗法难以治愈者，如各种先天性畸形引发的肠梗阻、肿瘤所致急腹症等。（3）病情反复发作者，即使患者局部病变并不严重，但病情易反复发作也要即使行手术治疗彻底切除病灶防止复发，如反复发作的胆囊结石和复发性阑尾炎等。在急腹