社区婴幼儿龋齿的治疗及预防措施

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1、社区婴幼儿龋齿的治疗及预防措施裘淑华许韬葛敏(上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心200023)【摘要】龋齿是仅次于心血管疾病和癌症的三大非传染性疾病之一，是婴幼儿临床上的多发病症，对婴幼儿的健康成长及发育情况有重大影响。木文通过对社IX内婴幼儿龋齿患病情况的调查，综合国内外相关文献进行研究，阐明婴幼儿龋齿的成因，提出治疗和预防措施,探讨早期干预对控制婴幼儿龋齿发病的重要性。【关键词】婴幼儿龋齿治疗预防社区【中图分类号】R788+.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0096-02龋齿为仅次于心血管疾病和癌症的三大非传染性疾病之一

2、，是临床上的多发病、常见病。婴幼儿是龋齿的易感期，糖类食物的增加，使婴幼儿的龋齿发病率不断上升。尤其是城市社区，随着生活水平的提高，婴幼儿饮食结构的改善，饮食习惯也发生了很大变化，从而导致婴幼儿龋齿的发病率也越来越高。木文就2010年至2012年连续三年对我社区内婴幼儿龋齿情况的调查统计结合国内外相关文献做一综合分析，以期提高临床儿童保健工作对婴幼儿龋齿患者的重视，从而通过早期干预、及时治疗、采取预防措施，达到帮助婴幼儿健康成长发育的目的。1社区婴幼儿龋齿的现状上海市黄浦区打浦桥街道目前0—6岁的婴幼儿约为1755人。常住户籍为1165人，占婴幼儿总数的66.3

3、%。非常住户籍为590人，占婴幼儿总数的33.7%。上海市打浦桥社区卫生服务中心承担这些婴幼儿的保健检查。通过对所辖社区托幼机构每年六一体检，2—6岁的婴幼儿自2010年至2012年连续三年的调查统计，婴幼儿患龋齿的比例呈逐年上升趋势。2010年一2012年调查统计表1.1婴幼儿龋齿的成因龋齿俗称“蛀牙”或“虫牙”，是婴幼儿常见的U腔疾患，我国婴幼儿乳牙患龋齿率的比例较高。龋齿病的发生有多种因素，主要是在微生物、食物和患儿自身行为习惯等3种因素相互作用下发生的［1］。龋齿的发生过程主要是由某些乳杆菌、变形球菌和放射菌属在U腔中遇到糖，并产生发酵效应,随糖发酵后产

4、生酸,致使酸侵蚀牙齿变成龋齿。婴幼儿龋齿的发生，主要是由细菌繁殖、食物残留、唾液改变、乳牙钙化程度低、抗酸性差、饮食含糖量高、口腔卫生不良等因素引起。也与进食含纤维性食物较少，乳牙的形态有利于食物积存有关。龋齿病常开始于牙冠的表面和暴露的牙根面，这些位置冇利于细菌附着、菌斑形成和堆积，从而形成局部致龋齿环境。在细菌感染的代谢产物乳酸的作用下，含奋无机酸的牙釉质矿物质容易发生脱失和有机质的蛋白水解。因此，龋齿的发生和发展与牙的发育和细菌感染有密切关系。因此，我们认为，食物和细菌是婴幼儿龋齿发生的重要因素，细菌是龋齿发生的必要条件。在日常生活中，一般引起龋齿的细菌有

5、两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球茵、放线菌属和乳杆菌。另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏冇机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞［2】。对牙齿破坏最为严重的细菌是变形链球菌、放线菌属、乳杆菌等。1.2婴幼儿龋齿的症状龋齿在刚开始形成吋，患者没冇任何的感觉，而当牙齿冇明显的龋洞吋,患者对冷、热、酸、甜、苦、辣等刺激就较为敏感，有酸疼感。当龋洞扩展接近牙髓吋，患者对冷、热、酸、甜、苦、辣等刺激就感到明显疼痛［3】。如果食物进入龋洞内，也可因食物的压迫而产生明显的疼痛，患儿不敢用患侧牙咀嚼，如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。另外，食

6、物残渣留在龋洞内，不仅会导致龋齿的出现，而且会引发U腔发炎或溃疡。U内有溃疡时极为疼痛，婴幼儿会因此而不愿进食，或哭闹不安。患了龋齿以后如果不及吋进行治疗，其危害将十分严重，细菌往往就会侵入牙髓而发展成牙髓炎。细菌进入牙根周围组织吋，就会引起牙槽脓肿，急性牙槽脓肿可引起面部肿胀，这些都是最常见的龋齿并发症。随着牙体硬组织的不断破坏，逐渐造成牙冠缺损,形成残根，甚至牙缺失，此吋，不仅会影响婴幼儿的消化功能，还容易引发婴幼儿其他消化疾病，至使婴幼儿的健康素质下降，给婴幼儿的健康带来损害，甚至会严重影响婴幼儿的心身健康。2婴幼儿龋齿的治疗婴幼儿早期的龋齿如没有得到及吋

7、治疗，可以引发多种并发症。为此，家长要高度重视孩子的口腔卫生。因为初期的龋齿没冇任何症状，仅在牙齿表面出现黄褐色斑点或没有斑点，因此不易引起人们的注意。当龋坏组织继续发展,深入到牙本质浅层吋，牙齿表面才发现明显的缺损，牙体才出现肉眼可见的明显龋洞。这时的治疗介入相对要复杂一些，因为炎症己接近牙髓也就是我们常说的牙神经。因此，对婴幼儿龋齿的早发现早治疗是十分重要的。0前婴幼儿龋齿的治疗，主要有药物治疗、磨除治疗和充填治疗三种方法。2.1药物治疗治疗龋齿的主要药物是氨硝酸银。氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。其具体使用方法是：用浸润氨硝酸

8、银的棉球涂擦婴幼儿龋坏病