犬咬伤患者的伤口处置及护理

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1、犬咬伤患者的伤口处置及护理(江苏省张家港市疾病预防控制中心江苏张家港215600)【摘要】目的:探讨犬咬伤者的伤口处置及完善护理措施，避免狂犬病的发生。方法：对我中心门诊2013年1月〜2014年12月就诊的744例犬咬伤者进行及时正确地伤口处置、完善护理、规范免疫接种。结果：744例无一例发生狂犬病。结论：及时正确地处理伤口；完善护理措施，提高患者的依从性，全程注射狂犬疫苗和狂犬病被动免疫制剂，使患者尽快地康复。【关键词】犬咬伤；伤口处置；疫苗接种；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)01-0269-02Dogb

2、itewoundmanagementandcareofpatientsChenWeipingZhangjiagangCenterforDiseaseControlandPrevention,Zhangjiagangjiangsu,215600.China【Abstract】ObjectiveDiscussionperfectnursingmeasuresandtreatmentofthewoundwellfordogbiteinjury,inordertoavoidtheincidenceofrabies.MethodsForourcentralclinicin

3、January2013〜December2014fortreatmentof744casesofdogbitewoundswereproperlydisposedofinatimelymanner,perfectcare,standardimmunization.ResultsNoneofthe744casesofrabiesoccur.ConclusionTimelyandpropertreatmentofwounds,improvingcaremeasures,enhangcingpatients’compliance,andinjectiono

4、frabiesvaccineandrabiespassiveimmunizationpreparationsinthewholeprocessthatcanmakethepatientrecoverassoonaspossible.【Keywords】Dogbiteinjury;Woundtreatment;Vaccination;Nursing近年来，随着城乡居民生活水平不断提高，越来越多的家庭饲养起了宠物。被宠物咬伤的病例呈逐年上升态势，部分人员在注射狂犬病疫苗期间再次被宠物咬伤。及吋正确的伤U处置；完善生理、心理护理措施，提高患者的依从性[1】，全程注射狂

5、犬疫苗和狂犬病被动免疫制剂，可以使患者尽快地康复。i.资料与方法1.1一般资料2013年1月〜2014年12月在本门诊接种狂犬疫苗的患者共744例，-其中男性335例，女性409例，年龄最小的45天，年龄最大的83岁，因犬伤618例，占83.06%,猫伤82例，占11.02%,被其它动物（如老鼠、猴子、兔子）所伤44例，占5.92%。其中II级暴露628例，占84.41%,III级暴露116例，占15.59%。1.2方法1.2.1伤口处置、消毒应严格按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》[2】的要求，对被犬咬伤者及时清洗和消毒伤U,伤U处置一定要做到及时、彻底

6、、规范。伤口冲洗使用弱碱性清洁剂如：20%的肥皂水，与具一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处15分钟以上；然后用生理盐水或清水将伤U洗净，最后用无菌脱脂棉将伤U处残留液吸尽，较深伤U冲洗吋，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，务必做到全面彻底。彻底冲洗后用2〜3%碘酒（碘伏）或者75%洒精涂擦伤U进行消毒处理。1.2.2知情同意书狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书内容包括：狂犬病的发病机理；注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白以及接种狂犬病疫苗的重要性；暴露程度及分级以及使用药物后可能出现的不良反应等。医护工作者在告知患者狂犬

7、病的危害及应当采取的处置措施并获得知情冋意后，由患者签字确认。1.2.3暴露后免疫1.2.3.1接种程序：严格按照狂犬病疫苗产品说明书的间隔吋间进行接种。1.2.3.2注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在人腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。1.2.3.3使用剂量:狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位(20IU/kg),抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位(40IU/kg)计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤U,可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。1.3护理1.3.1

8、心理护理被犬咬伤后，患者