湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的效果评价

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1、湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的效果评价孟田田王燕(通讯作者)柏基香苏雪晴俞帆江苏省苏北人民医院江苏扬州225001【摘要】目的：探讨湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的效果。方法：选择60例臀裂患者，观察组和对照组各30例，观察组采用湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂，对照组采用保持臀裂处干燥的传统方法治疗。结果观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论：应用湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂，疗效好，提高了患者的生活质量。【关键词】湿性疗法；氧疗；臀裂【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-406-01长期卧床患者臀部

2、皮肤极容易受到损伤，因为会阴部潮湿，排泄物中的酸性物质会损伤上皮表面，必要的擦洗乂清除了皮肤大部分天然润滑剂，使皮肤变干易裂，此外使用便具不当、未掌握翻身移动的技巧，导致过分牵拉皮肤，也容易造成臀裂的发生。臀裂一旦发生，伤口乂容易受到排便的污染，再加上骶尾部木身解剖结构特殊，臀裂处皮肤不容易透气造成了伤口极其不容易愈合。因此促进臀裂处的皮肤伤U愈合是护理的重点和难点，木研究通过选择湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的方法，取得满意的效果，现报道如下：1.临床资料1.1资料：选择我科2014年全年收治的30名臀裂患者，2015年2月至2015年12月收治的30名臀裂患者

3、，损伤浅表皮为主，创面面积约4*2cm-5*3cm;。两组患者在性别、年龄、基础疾病、营养状况、臀裂范围等方面均无显著差异,具有可比性。2.方法2.1—般护理:(1＞避免局部忪期受压。要求患者每2h翻身1次，交接班时工作人员查看患者皮肤时翻身，交接班时避免过度掰开检查病人臀裂处皮肤情况。病人采取左、右侧卧位，病人翻身侧卧位吋角度〉30°，让臀部皮肤充分暴露，有利于保持透气。翻身吋避免着力点在患者臀部，翻身后在身体着力空隙处垫上翻身枕，可以增加身体的着力面积，再使用纱布将患者臀裂部分开，增加臀裂部皮肤的透气性，还可保护伤U避免受到排泄物的污染。奋便迹污染吋

4、给予更换康护垫，及纱布。（2）保持床铺平整清洁干燥无渣屑，使用纯棉质宽大衣裤，避免使用刺激皮肤的用品。对人小便失禁的患者避免使用尿布湿，尿失禁患者可给予留置导尿。（3＞患者久病体质虚弱，抵抗力低下，应保证患者营养充足，确保患者有足够的能量供给，蛋白质及维生素的供砬一定要足量和及时，提高机体抵抗力。此外可采用静脉补充营养。⑷进行臀裂的健康教育。使患者及家属了解臀裂发生的原因、治疗方法及护理措施，在思想上引起重视，主动配合医护人员的治疗及护理。2.2局部护理：对照组：患者臀裂处温水清洗，一次性单孔鼻导管连接氧气装置（諷流量为6-8L/min，湿化瓶内不盛蒸溜水），距

5、离臀裂创面0.5-1.0cm，吹干，每天2次；臀裂有渗液，有脓性分泌物吋温水清洗，干燥后用0.45%-0.55%聚维酮碘消毒液（南京中和药业有限公司）消毒，再用氧气吹干，每天4次，（冇排泄物污染吋，同样方法处理）5d为1个护理观察期。观察组：臀裂无渗液，先用0.9%生理盐水涡流式冲洗伤口，将一次性单孔鼻导管连接氧气装置（氧流量为6-8L/min,湿化瓶内盛蒸馏水），距离臀裂创面0.5-1.0cm,直吹15-20min,每天2次；臀裂伤UI有渗液、有脓性分泌物吋先用0.9%生理盐水由内到外涡流式冲洗伤U,試气鼻导管接試气（氧流量为6-8L/min,湿化瓶内盛蒸馏水

6、），距离臀裂创面0.5-l.Ocm,吹干，再用0.45%-0.55%聚维酮碘消毒液消毒待干，然后再用0.9%生理盐水由内到外水涡流式冲洗伤口，再用氧气吹15-20min，每天4次，（排泄物污染后，给予同样方法处理）5d为1个护理观察期。判定标准护理效果评定标准如下。愈合：10d内溃疡愈合，痴皮脱落；有效：10d内创面干燥无分泌物或减少，溃疡缩小，有新鲜肉芽组织生长；无效：10d内创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。数据处理所得数据用X2检验：2组首次排尿情况比较见表1。观察组治愈率明显高于对照组，差异冇统计学意义，P<O.05。表12组臀裂治疗效果比较注

7、:与对照组比较P值<0.055.讨论臀裂处靠近肛周，容易受到排便的污染，如果不及吋处理或处理方法不当会造成皮损进一步加重，伤U愈合时间也就会延长。这不仅增加了患者的痛苦，降低了患者的生活质量，同吋在治疗上也-增加了费用。脑外科病人病程长，医药昂贵，不少病人经济实力不足以使用价格较高的敷料、药品治疗臀裂。本研究选用了湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂,价格便宜、操作方法简单，患者无不适感，易于接受。湿性愈合理论:（1）证实湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，促进伤口愈合。而0.9%生理盐清洗伤口，给伤口提供了一个湿性环境，湿润的创面环境，可促进组织生长。0.45%-0

8、.55%聚维酮碘消毒液属