生理平衡法对骨科手术患者围手术期睡眠质量的影响

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1、生理平衡法对骨科手术患者围手术期睡眠质量的影响廊坊市中医医院河北廊坊065000【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0976-02近两年来，我科通过对100例接受骨科手术的患者全面观察，在患者围手术期实施生理平衡法，取得了满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我科2012年4月〜2014年4只骨折围手术期患者100例，男64例，女36例，年龄18〜80岁，平均47.44±16.91岁◊下肢骨折68例，颈椎手术7例，腰间盘手术25例。随机分为两组，实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、文化程度、手术方式、

2、诊断、治疗比较无统计学意义（p〉0.05）。1.2方法评估病人心理状态，饮食和睡眠情况，对照组给予常规治疗及临床基础护理。实验组在常规治疗和护理的基础上实施牛.理平衡法，措施括:术前护理、生理平衡法、术后护理。1.2.1术前护理：（1）做好入院宣教，讲解疾病相关知识、治疗方法，了解患者思想顾虑，使患者增加对护士的信任，配合治疗。（2）完善术前相关检查，使患者了解手术全过程，积极配合手术。（3）做好心理疏导，患者进入手术室前，心理波动最大，担心手术的安全性、术中疼痛是否能忍受，护理人员要耐心向患者及家属说明手术的必要性和安全性，增强患者对手术治疗的信心，使患者消除紧张、恐惧心理。1.2.2生理

3、平衡法：患者取坐位或平卧位（1）双腿伸直，双脚交叠靠在地上或床上；双手向前直伸交叠，双手拇指向下，如此，自会掌心对掌心见（图然后手指交叉，向下反拗至胸前，如此握成的拳头靠在胸口（图二）。（2）舌头向上顶住U腔内上颚门牙稍后的地方，把呼吸调慢。（3）引导患者把注意力放在身体内心脏的位置，可以想象看到、听到或者感觉到心脏，让患者保持这份专注。维持三分钟，患者的状态便会平静下来［1】。（图一）（图二）1.2.3术后护理：（1）术后及吋观察，做到心中有数：密切观察生命体征及伤口渗血、引流、伤肢血运情况。（2）保持心情舒畅，情绪稳定，做生理平衡训练。（3）康复护理，告知患者保持正确体位的重要性，指导其

4、作肢体功能锻炼，使其变被动训练为主动训练。1.3评价指标病人睡眠质量评定采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）作为评定工具［2］，刘贤臣等测定的该量表7个成分间的Cronbsch‘sa系数为0.84,参与计分的18个自我评定问题组合成睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物和日间功能等7个按0-3等级计分的成分，PSQI总分为累计各成分得分，范围0-21分，得分越高，表明睡眠质量越差。睡眠质量分级标准为：PSQI≥8分睡眠差，PSQI5-7分为睡眠中，PSQI≤4分为睡眠好。满意度调査采用自编满

5、意度调査表，手术后第3天进行满意度调查。统计学方法记录两组病人睡眠质量评分和满意度，结果应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分比计，组间采用x2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，检验水准a=0.05。2结果2.1两组病人睡眠质量比较见表1表1两组病人睡眠质量比较两组患者满意度构成比，经统计学比较，差别冇统计学意义，说明经过生理平衡法干预后患者满意度优于对照组。3讨论3.1手术作为一种直接针对患者身体安全的应激原，不可避免地会引起患者出现焦虑，而过分的紧张、害怕会引起一系列生理反成，影响患者睡眠休息，进而影响手术效果和术后康复。骨折患者疼痛剧

6、烈，伤肢不能活动，易导致艽情绪不稳，其至由于对伤情缺乏认识，会觉得自己随吋都冇生命危险，所以表现为痛不欲生的悲伤心理。随着救治的进程，患者逐渐接受事实。此吋患者急于了解是否会留下残疾、瘢痕等影响美观，因而心理压力与日俱增，表现出情绪低落、焦虑情绪增加。3.2NLP是“神经语言程序学”的英文简称，它使人类对于自身有了更深入的了解，李中莹先生将NLP应用于心理治疗领域而形成了“NLP简快心理疗法”。该疗法目前在欧美及港台地区发展迅速，介绍了60种治疗技术，涉及负面情绪处理技巧、恐怖症处理技巧、人际问题处理技巧、化解内心矛盾和冲突的技巧等，具有很强的操作性，李中莹先生的《NLP简快心理疗法》为我们

7、提供了较快地学掌握心理治疗技术的冇效途径，“NLP简快心理疗法”最突出的特点就在于把心理治疗工作的焦点放在“解决”，而不是问题上。因此，具有很强的实用性。我们选择苏中所授的“生理平衡法”为患者实施治疗，此法是一个快速改变患者情绪状态的技巧，每当患者冇负面情绪想摆脱吋，可以运用这个技巧帮助患者改变情绪状态，更能保持甚至加强对环境情况的处理能力，促使体内多方面达到良好的平衡，研究表明，采用此法对骨科手术患者围手术