经尿道前列腺气化电切术围手术期的护理探讨

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1、经尿道前列腺气化电切术围手术期的护理探讨王巧芳(河南省偃师市人民医院471900)【摘要】目的：探讨经尿道前列腺气化电切术围手术期的护理。方法：对94例住院患者进行精心的术前、术后护理及并发症的预防。结果：病人痊愈出院，对治疗护理效果满意。结论：护理方法得当。【关键词】前列腺增生气化电切术护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)07-0293-02前列腺增生是老年男性病，也是目前泌尿外科常见病，表现为尿急、排尿困难、排尿不尽等症状，经尿道前列腺气化电切术是经尿道置电切镜[1],切除增生的前列腺组织

2、，并将碎块组织取出，迅速改善因前列腺增生所引起的排尿困难和提高排尿率。是近年来治疗良性前列腺增生常用方法，它具有疗效确切、创伤小，出血少、并发症少、恢复快等特点。1临床资料1.1一般资料我院泌尿科2011年1月一10月共行94例经尿道前列腺气化电切术，年龄最大80岁，最小54岁，平均年龄67岁，病程5个月一14年。其中38例为急性尿潴留，未发生尿潴留的患者均有不同程度的排尿闲难、尿频、排尿不尽等症状。多数合并高血压病、冠心病、糖尿病等，平均住院天数8天。1.2围手术期护理1.2.1术前护理给予心理护理：消除患者对手术并发症的顾虑，做好心理疏导，

3、了解病人思想动态，向患者讲清楚恐惧、紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心地说明手术的重要性和必要性，并向患者和家属介绍TUVP的手术优点，如无伤口、术中损伤小、出血少、安全性高等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持稳定情绪，乐观心态。监测生命体征尤其是血压，保持血压稳定。术前给予缓泻剂或灌肠，保持肠道清洁。吸烟患者劝其戒烟，讲明戒烟的0的。1.2.2术后护理1.2.2.1术后心电检测：由于行前列腺术的患者大部分是老年人，大多合并心血管疾病［2】，因此需严密观察生命体征及病情变化，做好记录，如有异常情况及吋报告医生处理。1

4、.2.2.2留置尿管护理：保持引流管通畅，尿管留置72—96小时，将尿管固定在病人一侧的大腿内侧［3】，稍作牵引，牵拉尿管侧患肢应保持伸直在12小吋左右，严禁管道扭曲造成阻塞，避免冲洗液吸收。血块冲净一般术后出血较少，但部分病例术后10-72小吋仍需膀胱冲洗，以冲出膀胱内血块及组织碎片。注意冲洗速度，定期更换引流袋，患者假如奋尿意，告知患者由于气囊压迫所致，拔除症状自然消失，不必紧张。1.2.3并发症的预防1.2.3.1预防膀胱痉挛：膀胱痉挛是常见并发症，发生率40-100%［4］。膀胱冲洗多用生理盐水，冲洗液的温度过低而易刺激平滑肌引起膀胱痉

5、挛导致继发出血，反之可加快局部血液循环，使创面渗血量增多，加大膀胱内出血，冲洗液温度宜20〜30°C,可奋效减少膀胱痉挛次数，并可使膀胱出血量不因冲洗温度升高而加重，若病人在持续冲洗中感到腹痛、烦躁、有液体自尿道口溢出，冲洗管中有液面冋升，提示可能膀胱痉挛，予以腹部热敷或遵医嘱给予止痛剂，适当放慢冲洗进度。1.2.3.2预防出血：术后由于良好的止血作用加上颈口气囊牵引压迫止血，膀胱冲洗中观察冲洗液颜色，血块冲净一般术后出血较少，但部分病例术后10-72小吋仍需膀胱冲洗，以冲出膀胱内血块及组织碎片，冲洗液如呈鲜血或红色泡沫状，提示术后出血的可能，

6、及吋给予处理。1.2.3.3预防术后电切综合症(TURS)并发症：大量灌洗液迅速吸收进血循环，导致血容量过多而产生稀释性低钠血证：血压下降、脉搏细速、表情淡漠，护士应密切观察冇无上述症状，并检测电解质，如不及吋纠正低钠血症，会导致神志改变，血压下降，甚至发生急性肾衰竭。如有前驱症状，及吋给予吸氧抗休克治疗，注意控制输液速度。观察出血情况。1.2.3.4预防便秘：防止术后用力大便导致出血，术后肠蠕动恢复后即给予流质饮食，多饮水，高维生素、高蛋白、高纤维素，适当床上活动。1.2.3.5预防肺部感染：因患者术后卧床，奋的伴奋吸烟史及心肺疾病，易发生肺

7、部感染，在冬天应注意保暖，鼓励病人深呼吸，常拍背协助排痰，保持良好心肺功能。协助四肢活动，防下肢静脉血栓形成出血，活动量循序渐进。2.结果94例除2例合并糖尿病患者术后血糖控制不稳转内科继续治疗外，其余均痊愈出院，无并发症的发生。3.结论通过对94例行经尿道前列腺气化电切术病人的护理，使我体会到虽然此手术具有创伤小，出血少、并发症少、恢复快等特点，但围手术期的护理不容忽视，良好的护理能降低手术的风险性，减少并发症的发生，降低患者痛苦，缩短住院天数，促进患者早日康复，患者对治疗护理效果满意。参考文献[1]邹声泉，主编.实用外科腔镜学[M].北京：

8、人民卫生出版社，2002.279-282[2】李玉，肖丽，安丽萍等.高龄患者前列腺汽化电切术的护理U].解放军护理杂志，2000，17(2)：33[3