手术室精细化管理体系的建立与效果评价

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1、手术室精细化管理体系的建立与效果评价李桂(湖北省武汉市中心医院430014)摘要：目的探讨手术室精细化管理体系应用的效果。方法分别选择2014年10月我院手术室行精细化管理管理期间，16个手术间完成的1563台次手术为试验组，及2013年10月我院手术室未行精细化管理管理期间，16个手术间完成的1185台次手术为对照组。观察并记录精细化管理前后手术室连台手术间隔时间、患者满意率、医生满意率及护士满意率。结果：管理前，手术室连台手术平均间隔时间为(45.2±10.5)min；管理后，手术室连台手术平均间隔时间为(25.4±

2、;9.3)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后，患者满意率及医生满意率显著提高，护上满意率有提高，与管理前比较差异只有统计学意义(P<0.05)。结果实施精细化管理，提高手术室护士的工作质量，显著提高手术间周转率。结论手术室精细化管理体系应用使科内各项工作标准化，有效的质量控制与多形式的考核，增强了全体护理人员主动学习的意识，调动护理人员参与管理，有利手术室优质护理服务的开展。【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)19-0401-02手术室是抢救病患和进行外科手术的重要场所，工

3、作量大、节奏快速、人员复杂，个人的工作质量直接影响着医院的整体运行效率,。手术室护理人员集中,工作质量的控制只有一定的难度。我院2014年起运用手术室精细化管理体系，在手术室的质量管理中，取得了比较好的效果,现介绍如下。1资料和方法1.1一般资料我院为大型综合性医院,拥有住院病床3000张，拥有46间手术间手术量为每年3.8万多例，科内有护士116人，工勤人员38人。2标准化流程管理管理方法2.1人员优化2.1.1完善各级准入制定各层级护理人员准入方案，制定岗位数、岗位职责、公示、个人中请、书面考核、操作考核、满意度测评、综合评分、个别谈话、公示

4、结果、准入、晋级效果评价。修订手术室各层级人员培训计划及考核内容，督促工作人员不断学＞J，提高自身技能。（见表1）明确各层级职责，护理骨干、责护组长护士参与科室管理及各专科文化建设。2.1.2成立质量管理小组成立包括总护士长、护士长、小组成员在内的三级质量管理体系，所有组员需具备6年以上手术室工作经验。2.1.3成立科内互助小组明确其组织架构、职责及工作内容。制定护理人员需求调查表，包括培训、专科轮转、休假、排班及心理疏导等内容，对护理人员请求情况进行统计分析，并根据结果进行工作安排上的相应调整，做护理人员与护士长之间的沟通桥梁。制定医生、患者及

5、工作人员满意度调查表，建立规范投诉流程，并将投诉事件处理过程及结果记录存档。2.2制定各项规范各项规范制定成册，提供电子版及纸质版，以便护理人员查阅。手术间各项标准制定成图片，如手术间还原图、仪器设备操作流程及故障排除图、手术一次开台规范图、手术二次开台规范图、手术器械清点细节图。2.3优化手术间运行体系2.3.1详细记录首台病人入室吋间、开始吋间、连台间隔吋间、测算首台手术按时开台率、手术取消率、急诊手术率等指标在内的手术室运行评价体系，定期对汇总数据进行总结、分析，并针对分析结果，做出操作流程及管理模式上的相应调整和改进。2.3.2优化手术用

6、物供应流程成立由主管护师及助理护士组成的手术用物供应团队，并由其负责手术用物、手术器械、耗材以及外勤工作的调度、派送，全力保证手术间各项供应。制定职责、工作流程、培训及考核标准。2.3.3连台手术流程优化设置独立的术前准备间及术后恢复室，完成手术前的准备及手术后患者的观察。制定健康教育手册，提供美乐放松，供手术患者在术前等待间及麻醉诱导间使用。2.3.4手术调度及分流流程优化制定各专科小组手术日，修订择期及急诊手术安排流程，，优先急诊及长时间手术的统一调度原则。满负荷弹性安排手术，确保手术室无障碍管理。确保护士长、巡冋护士、等待间护士的冇效沟通，

7、避免因沟通不畅引起的调度延迟，从而提高手术室周转效率。2.4培训根据手术的发展、仪器设备的更新，请手术医生、设备工程师及专科护士授课，从理论层面扩宽视野；拍摄护理人员手术配合视频，选取代表性视频冋放，全科集中査找闪光点及不足,直面工作现场,依据规范不断完善工作。2.5各级督查落实层级检查制度：实行个人自查、冋事互查、本专科组长检查、质控小组监督和护士长考查相结合。个人自查是依照考核表的各项标准衡量自己是否符合要求,客观地对本人的工作表现进行评价，从中找出差距；同事互查是在工作中对他人存在的问题，及吋指出、纠正,并记录发生的原因、责任人，以起到互相

8、促进的作用;专科组长与本组成员接触机会多,情况更为了解，更能随时发现问题，同吋，通过专科组长对组员的评价，能促进专科组长对本专科的管理;