无骨折脱位型颈脊髓挥鞭伤的基础与临床研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20130040中国图书分类号R68HebeiMedicalUniversity博士学位论文专业学位无骨折脱位型颈脊髓挥鞭伤的基础与临床研究研究生：李颉导师：申勇教授专业：外科学二级学院：河北医科大学第三医院2018年4月目录中文摘要…………………………………………………………………..1英文摘要…………………………………………………………………..5英文缩写…………………………………………………………………10研究论文无骨折脱位型颈脊髓挥鞭伤的基础与临床研究引言………………………………………

2、…………………………11第一部分兔与人颈椎生物力学比较前言…………………………………………………………………13材料与方法…………………………………………………………14结果…………………………………………………………………14附图…………………………………………………………………16附表…………………………………………………………………17讨论…………………………………………………………………20小结…………………………………………………………………21参考文献……………………………………………………………22第二部分兔无骨

3、折脱位型颈脊髓挥鞭伤致伤平台的研制及应用前言…………………………………………………………………25材料与方法…………………………………………………………26结果…………………………………………………………………28附图…………………………………………………………………30附表…………………………………………………………………32讨论…………………………………………………………………33小结…………………………………………………………………37参考文献……………………………………………………………37第三部分MiR-219-5p

4、通过LRH-1/Wnt/β-Catenin信号通路调节在脊髓损伤中的重要作用前言…………………………………………………………………41材料与方法…………………………………………………………41结果…………………………………………………………………43附图…………………………………………………………………45讨论…………………………………………………………………48小结…………………………………………………………………49参考文献……………………………………………………………49第四部分中青年无骨折脱位型颈脊髓挥鞭伤的临床治疗前

5、言…………………………………………………………………53材料与方法…………………………………………………………54结果…………………………………………………………………57附图…………………………………………………………………58附表…………………………………………………………………60讨论…………………………………………………………………61小结…………………………………………………………………63参考文献……………………………………………………………64结论………………………………………………………………………67综述挥鞭

6、样损伤及其防治进展………………………………………..68致谢………………………………………………………………………84个人简历…………………………………………………………………86无骨折脱位型颈脊髓挥鞭伤的基础与临床研究摘要第一部分兔与人颈椎生物力学比较目的：由于受到伦理学和医学发展现状的限制，无骨折脱位型颈脊髓挥鞭伤的发生机制尚不明确。志愿者试验和人体尸体试验不能很好地模拟颈脊髓挥鞭伤的发生过程，所以需要寻找一种理想的与人颈椎生物力学性质相似的动物模型来代替。本文主要从静态力学角度出发，运用传感器技术,分析兔颈椎在负载时颈椎

7、活动范围及中性区变化，并将结果与相同条件下人颈椎生物力学参数进行比较，观察二者差异性和相似性，对开发合理颈椎动物模型、深入理解颈髓挥鞭伤发生机理、改进汽车内部颈椎防护装置等方面都提供了参考。方法：本实验采用8具新西兰兔新鲜尸体颈椎标本（C0~T1），先进行CT扫描，再去除肌肉、软组织，保留完整的骨骼、韧带和椎间盘，将枕骨髁基底和胸1椎体用聚甲基丙烯酸甲酯分别包埋，暴露C1~C7节段，标本两端用自制的夹具固定，安装在脊柱三维运动试验机上。对颈椎施加2.0Nm纯力偶矩，使颈椎产生前屈后伸、左右侧屈、轴向旋转6种运动模式，采用同步立

8、体摄像的方法将图像传入计算机，得到颈椎各椎间关节的三维运动范围（rangeofmotion，ROM）和中性区（neutralzone，NZ）。将兔颈椎的生物力学参数与之前文献发表的人颈椎生物力学参数进行比较，分析两者异同点。结果：兔颈椎C2-7Cobb’s角为29.8°+0.