兔肾vx2肿瘤和人肾肿瘤标本epr效应的ct研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20130023中国图书分类号R445.3HebeiMedicalUniversity博士学位论文专业学位兔肾VX2肿瘤和人肾肿瘤标本EPR效应的CT研究研究生：徐英进导师：刘怀军教授专业：影像医学与核医学二级学院：第二医院2018年4月目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………7英文缩写……………………………………………………………………16研究论文兔肾VX2肿瘤和人肾肿瘤标本EPR效应的CT研究引言………………………………………………………

2、……………18第一部分血管紧张素Ⅱ对兔VX2肾内肿瘤血流分布影响的灌注CT和CTA评价前言……………………………………………………………………22材料与方法……………………………………………………………23结果……………………………………………………………………27附图……………………………………………………………………33附表……………………………………………………………………45讨论……………………………………………………………………47小结……………………………………………………………………51参考文献………………………………………………………………52

3、第二部分能谱CT对普罗碘胺标记胶束兔体内分布的初步观察前言……………………………………………………………………57材料与方法……………………………………………………………58结果……………………………………………………………………60附图……………………………………………………………………63附表……………………………………………………………………67讨论……………………………………………………………………68小结……………………………………………………………………71参考文献………………………………………………………………71第三部分兔肾VX2肿瘤EPR效应

4、的能谱CT研究前言……………………………………………………………………75材料与方法……………………………………………………………76结果……………………………………………………………………79附图……………………………………………………………………81附表……………………………………………………………………85讨论……………………………………………………………………87小结……………………………………………………………………91参考文献………………………………………………………………91第四部分人肾肿瘤标本EPR效应的能谱CT初步观察前言…………………………

5、…………………………………………96材料与方法……………………………………………………………97结果……………………………………………………………………99附图…………………………………………………………………101附表…………………………………………………………………104讨论…………………………………………………………………105小结…………………………………………………………………107参考文献……………………………………………………………107结论………………………………………………………………………110综述EPR效应和纳米颗粒CT对比剂的实体肿瘤诊

6、断应用进展……111致谢………………………………………………………………………134个人简历…………………………………………………………………135兔肾VX2肿瘤和人肾肿瘤标本EPR效应的CT研究摘要肾癌在泌尿系肿瘤中的发病率仅次于膀胱癌，列居第二位。肾脏影像学检查是鉴别肾脏良恶性肿瘤的重要工具，对于典型病变正确诊断率达95%以上，但对于偶然发现的小病变及不典型病变的误诊时有发生。据报道大约30%直径小于2厘米和20%直径大于4厘米的肾脏肿块术后报告属于良性，对约16%到33%的良性病变进行了不必要的肾脏切除。提高肾脏肿瘤的术前正确诊断对于临床和影像工作者来说

7、至关重要。这也成为影像学研究的难点和热点。血管通透性增强和滞留效应(EPR效应)由日本学者HiroshiMaeda于1986年发现并提出。EPR效应是纳米医学高特异性和选择性的理论基础。胶束等纳米载药体系通过EPR效应跨过血肿瘤组织屏障，实现在肿瘤组织内的被动或主动靶向蓄积，提高肿瘤的诊断或者治疗效果。血肿瘤组织屏障的异质性因肿瘤所在器官的不同而差异显著。而肾脏与其泌尿功能相适应存在血尿屏障，且肾血流量十分丰富，但肾内血流量分布却非常不均匀。肾脏血管床有两套相互串联的毛细血管网，两者由出球小动脉相串联。当肾肿瘤破坏了正常肾组织后所形成的血肿瘤组织屏障也有别于其

8、他脏器有其独特的病理生理学特点。在其他