浅析新形势下加强医院档案管理的思路与对策

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1、浅析新形势下加强医院档案管理的思路与对策吴玉贤云南省肿瘤医院云南昆明6501002016年1月《中国医学人文》【摘要】新形势背景之下，我国医疗卫生事业各项管理工作为适应新医疗的需要,纷纷做出相应改革以提高医院管理工作的效率。医院档案管理工作也是其中重要部分之一，一直以来，医院档案管理工作在繁杂的医院管理工作中容易受到忽视，同时传统的医院档案管理工作也还存在很多问题，非常不利于医疗信息保存的完整性与连续性。因此，在新形势下，认清医院档案管理工作存在的问题，并提科学合理有效的改进对策，是做好医院档案管理工作的关键。木文笔者就新

2、形势下医院档案管理工作的现状进行探讨分析并提出了相关对策。【关键词】新形势；医院档案管理；思路与对策医院档案管理是医院管理工作的一个重要组成部分，医院档案资料是提高医疗技术，开展科研教学的重要参考资料和医院发展的宝贵历史资料。做好新形势下的医院档案管理工作，让医院档案更好地为医疗临床和医院管理以及社会服务,是我们目前所面临的新任务、新课题。根据木人多年从事医院档案管理的实践,针对目前医院档案管理工作中存在的一些问题，结合新下档案管理的要求，现就如何加强新形势下医院档案管理工作，进行如下研究和探讨。一、医院档案管理现状医院是

3、以医疗业务为中心的技术性事业单位，以满足社会和广大人民群众的医疗卫牛.需求为己任，同时也是医疗教学和科研的场所。因此医院档案丰宮多样，内容繁杂。但一直以来医院普遍存在着重医疗技术发展，重经济效益，重病历档案管理而对医院文书资料和综合性的其他档案比较忽略的现象，具体表现在：1、档案管理意识淡薄，重经济、轻档案现象突出。一方面表现为领导不够重视，认为档案管理不直接产生经济效益，而要花费很多的人力物力财力,得不偿失。奋的医院只求把经济效益和职工福利搞好上去，而不注重医院发展的连续性和历史资料的完整性。另一方面表现为职工档案意识淡

4、薄。职工注重医疗专业技术的提高，注重专业论文的发表，而对重人的医疗活动却缺乏文字记载和史料，即使对形成的资料也不注重收集、保存或上交。2、档案资料收集不全，档案管理格局混乱。医院档案涉及医院工作的方方面面，医务工作者在医疗过程中形成病历档案和在医疗活动中通过总结经验和开展科研形成论文和科研成果，在管理中形成的各种文字资料、医院引进的新技术、新项0，购置的新设备，以及医院的基础设施建设等，这些构成了医院档案的基本内容。随着科技的进步，社会的发展，档案的内涵和外沿都在发生变化。医院档案的范围由原来的文书档案、会计档案、照片档案

5、、病历档案、人事档案等发展到今天的科研档案、胶片档案、病理切片档案、各种设备检查的图文档案、实物档案、印模档案、声像档案、计算机磁盘档案、计算机数据档案等。由于对纳入档案管理的内容没有明确的要求，也没有制定统一的立卷归档制度，各医院根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没奋纳入管理。由于历史的原因和医院行业管理的要求，医院综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等，而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等都分属各个业务部门自行管理，在一个单位内形成

6、多部门管理档案的格局。3、档案内容界定不清，管理范围不明确。到S前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化。各级医院在管理档案时，由于还没冇统一的管理标准和模式，各科室分散管理，管理不够规范，不便于综合利用，不利于档案的完整和安全。4、病历管理规范化不够，病历资源开发不力。由于医患关系的变化和医疗纠纷的增多，医院对病历档案已经越来越重视了。但是医生们对病历书写的重视不够，在思想意识上还是觉得只要手术做好了，技术提高了，病人治好了就行了，病历无足轻重。在

7、病历书写中存在书写不规范、字迹潦草、项0填写不全、记录不及吋等。在病历上交病案管理部门中拖拖拉拉，归档不及吋。病历档案借阅制度执行不严，归还不及时。甚至还有改写病历的个别现象，违反了医疗管理规定。同吋，病历作为记录医疗活动的资料，为科研和社会服务不够，病历资源开发不力。5、档案设施不全，档案现代化管理手段缺乏。由于医院参与市场竞争，其规模需不断扩大，医院档案的种类和数量也在不断增加。一方面档案增加了,档案管理工作的负担加大了。同时，医院的档案库房不够规范，档案管理设施不全，档案设备比较陈旧。有的医院对档案管理、档案设备投入

8、等考虑较少，导致医院档案管理水平不能与医疗业务同步发展，医院档案工作缺乏活力和创新，致使医院档案管理在很多地方不符合档案管理要求。6、档案管理人员业务素质不适应新形势要求。有的档案人员是照顾性地从别的岗位转岗过来，专业能力不强，知识面较窄，学历偏低。特别是近年来，随着科学技术的发展，医院管理手段不断进步