低温等离子射频消融手术的护理体会危慧琳吴宝凤

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1、低温等离子射频消融手术的护理体会危慧琳吴宝凤危慧琳吴宝风(南平解放军第九二医院五官科353000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)45-0275-03【摘要】低温等离子射频消融术是治疗鼾症的新方法，具有痛苦小，操作精细，观察准确等优点。木人报告了低温等子射频融手术治疗100例鼾症的护理。术前做好心理护理及术前准备。术后做好气道护理、疼痛护理、饮食护理，伤口创面的护理，密切观察有无气道并发症等并发症；并认真、详细地做好出院指导。木组病人95例定时来院复查，治愈率为95%。【关键词】低温等离子射频消融术手术护理1.临床资

2、料2010年1月-2012年5月在我院因鼾症、小儿鼾症：(扁桃体肥大、腺样体肥大)，进行低温等离子射频消融手术的患者100例。其中，男性70例，女性30例，年龄4-40岁，平均年龄22岁，单纯性鼾症10例，其余多为扁桃体肥大、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等合并症。通过对100例患者的手术治疗及护理，病人均康复出院。2.护理2.1术前护理2.1.1行为治疗:旨在让公众和病人正确了解木病发生与发展是社会经济及个人生活水平提高，伴随出现的不良生活习惯有密切关系。诸如营养过胜肥胖,睡眠姿势不良，某些疾病治疗不当和长期错误使用镇静剂催眠药等。病人一经确诊，应尽快到相关科室积极沿疗。

3、2.1.2非手术治疗(1)调整睡眠姿势届量采取侧卧位，可避免舌根后坠,减轻呼吸暂停症状。(2)药物治疗：采用药物治疗，日前尚未开发出理想新药。丙氨环庚烯和氟苯氧丙胺等治疗轻症的鼾症有一定效果jy对严重者无效。甲状腺功能低下引起的鼾症者,应予甲状腺素替代疗法可有效治疗和改善鼾症病人的功能状态。鼾症患者临术前应禁用苯巴比妥等药物，它能使上气道功能在睡眠时失平衡,增强气道闭塞和加快血红蛋白的缺氧过程。对症状较轻的鼾症患者，睡前可服用抗忧郁药普罗林5〜30mg。但因艽可致心律紊乱、U干、及尿潴留等，临床应用受限。(1)鼻腔持续正压通气:睡眠吋通过密闭的面罩将正压空气送入气道，

4、改善呼吸情况，以纠正缺氧。空气流速调至lOOL/min,压力维持在5〜15cmH2O之间。(2)应用U器治疗:睡眠吋配戴特定UI内装置，将下颂向前拉伸，使舌根前移,以扩大舌根后气道。主要适用于以舌根后气道阻塞为主、病情较轻的患者。2.1.3手术治疗若病因明确，原则上应予以手术除去病因，如可行鼻息肉摘除术，鼻中隔偏曲矫正术，扁桃体、腺样体切除术以及腭咽成形术等。现我科开展的低温等离子消融术，采用低温等离子体射频消融腭咽成形术(CAUP),扁桃体的切除或消融、腺样体的切除、舌根的消融的治疗方法。1.护理措施3.1尽可能安排患者住单间病房，保证睡眠环境安静，冋吋减少对Jt•

5、他人的影响。3.2密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况，夜间加强巡视，特别是凌晨4-6吋呼吸血压的变化，因为这段吋间内最容易发生频繁呼吸暂停或猝死。同时准备好抢救物品，以备急用。3.3指导患者睡眠吋采用半坐卧位或侧卧位，以防止软腭及舌根下塌,阻塞呼吸道。3.4遵医嘱给予病人持续低流量吸氧或使用正压通气治疗，以纠正患者缺氧状况。3.5避免擅自使用镇静安眠等中枢神经系统抑制药，以免直接导致睡眠窒总的发生。3.6对使用口器治疗者，睡前可用舌保护器置于口中，使舌保持轻度前置位，增加喉腔前后距离，从而减轻上呼吸道阻塞症状。1.手术治疗的护理4.1术前护理1)心理护理：因本科室

6、收治大部分是儿童患者，所以当收治患儿我们尤其应双方面的关心，儿童是在一种极其呵护的情况下成长，儿童的突然患病,往往使家长十分紧张，会产生焦虑心理，因此对医疗及护理质量要求较高。家长对患者疾病的担心，加上孩子的哭闹，使其心情急躁，产生逆反心理，往往因细节问题产生偏激情绪。因此，在儿童入院后，责任护士在详细了解儿童既往病史的基础上，应重点向家长耐心讲解疾病的奋关知识，做好各项检查前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍，并配合医护人员完成各项检查治疗。护士在与患者交谈吋态度诚恳、和蔼、耐心，尽量减轻儿童对环境及医务人员的陌生感。术前应与患者交谈，以取得信任，并且用鼓励和表扬

7、的语言，激发其积极性，使患者能主动接受治疗，消除恐惧心理。同时应做好患者家长的心理护理，使苏能够与医护人员密切配合。2)术前准备：术前2天用朵W尔溶液漱口，以清洁口腔；注意保暖，预防感冒；术前做好各项检查，包括：心电图、胸部透视、血常规、肝功能、肾功能、传染病四项、出血和凝血时间测定。因儿童配合较差，因此手术必须在全麻下进行，术前12h禁食，4h禁水，术前晚用呋麻滴鼻液滴鼻，以减轻上呼吸道阻塞症状，保证良好睡眠。术前30min常规给予阿托品和苯巴比妥钠，可奋效减少肾上腺素腺体分泌，以消除患者紧张情绪。4.2术后护理(1)全麻术后护理儿童全麻未清醒前专