心肌型脂肪酸结合蛋白和myo-hfabp比值

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1、心肌型脂肪酸结合蛋白和Myo/HFABP比值【摘要】目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(HFABP)和肌红蛋白(Myo）/HFABP比值在诊断创伤后心肌损伤中的临床意义。方法前瞻性研究2007年1月～2008年6月42例创伤患者血清心肌标志物的变化，并根据心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平分为合并心肌损伤组13例（A组）和无合并心肌损伤组29例（B组）。采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测42例健康体检者和42例创伤患者伤后3、6、12小时血清cTnI、HFABP和Myo含量，绘制HFABP和Myo/HFABP比值诊断创伤后心肌损伤的受试者特征曲线（ROCcurve），并比较曲线下面积（A

2、UC）。结果HFABP和Myo/HFABP比值对诊断伤后3、6、12小时心肌损伤的ROC曲线下面积分别为0.9257、0.9098，0.9125、0.8329，0.8276、0.7772，二者差异无显著性（P＞0.05）。B组Myo/HFABP比值明显高于同时间段A组Myo/HFABP比值，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论HFABP和Myo/HFABP比值对创伤后心肌损伤均具有早期诊断价值。Myo/HFABP比值可用于区分创伤后心肌或骨骼肌损伤。【关键词】心肌损伤;心肌型脂肪酸结合蛋白；肌红蛋白；比值Abstract：ObjectiveToexploretheclinic

3、alsignificanceofhearttypefattyacidbindingprotein(HFABP)andMyo/HFABPratiointhediagnosisofmyocardialdamageaftertrauma.MethodsAprospectivestudytraumafromJan.2007toJun.2008,and42healthyindividualscTnIlevelsthe42casesofpatientsaayocardialdamagein13cases(groupA),andtheotherayocardialdamagein29cases(g

4、roupB)．SerumcTnI,HFABPandMyolevelsof42healthyindividualsand42patientstraumaat3,6and12hoursaftertraumaeasuredbyELISA．Receiveroperatingcharacteristic(ROC)curvefortheHFABPandMyo/HFABPratioindiagnosingmyocardialdamageat3,6and12hoursaftertraumayocardialdamageat3,6and12hoursaftertraumayocardialdamagea

5、ftertrauma.TheratioofMyo/HFABPmaybehelpfulindiscriminatingmyocardialdamageuscleinjuryinpatientsa.Keyyocardialdamage;hearttypefattyacidbindingprotein；myoglobin;ratio心肌损伤在钝性胸部损伤中发生率可高达25%［1］,除现场死亡者外,多为心肌挫伤。心肌肌钙蛋白I（cTnI）对心肌挫伤的特异性、敏感性已充分肯定，成为检测创伤后心肌损伤的可靠指标［2］。并已取代作为“金标准”/的肌酸激酶同工酶MB（CKMB）［3］，心肌型脂肪酸

6、结合蛋白(HFABP)是目前国内外学者比较关注的新的心肌损伤标志物,文献报道［4］HFABP对早期AMI诊断敏感性显著高于cTnI与CKMB，并可用肌红蛋白（Myo)/HFABP比值≤14联用作为诊断AMI的标准［5］。那么，它能否用于诊断创伤所致心肌损伤？笔者就此问题设计实验，探讨HFABP和Myo/HFABP比值在诊断创伤后心肌损伤中的作用。资料与方法1一般资料1.1对照组我院体检中心的健康成年体检者42例，男性26例，女性16例；年龄18～57岁，平均（33.98±12.42）岁。肝肾功能、心电图正常。排除了原有心脑血管疾病、高脂血症、肌肉病变、糖尿病和其他内分泌疾病者。1

7、.2创伤组选择2007年1月1日～2008年6月30日我院就诊的急性创伤患者42例，男性34例，女性8例；年龄20～61岁，平均（42.12±11.89）岁。42例均为严重创伤(AIS≥3分,ISS≥16分），其中单纯钝性胸部损伤18例,多发伤伴有钝性胸部损伤24例。以cTnI作为诊断心肌损伤的金标准，创伤患者于伤后3、6、12小时任一次血清cTnI浓度大于诊断参考值（0.57ng/ml）即诊断为心肌损伤，共