影响药物作用的因素浅析

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1、影响药物作用的因素浅析四川省自贡市第一人民医院四川自贡64300摘要：研宄药物在体内发生的作用，如受剂量、剂型、给药途径以及联合用药等诸多因素的影响，并且药物相互之间也会发生相互作用。因此应加强对影响药物作用的因素及药物相互作用的研究，避免引起不良反，杜绝医疗事故的发生。关键词：药物作用；联合用药；药物相互作用药物是用于诊断、治疗及预防疾病的A有药物活性的物质。影响药物作用的因素是多方面的，包括药物自身、机体等方面。在临床应用药物时，要认真了解各种药物的作用与用途，还有必要了解影响药物作用的有关因素[1],以便更好的掌握药物

2、使用规律，充分发挥药物的治疗作用，避免引起不良反应。笔者结合自身临床经验浅析如下。1机体方面在防治疾病的过程中，起决定作用是机体，机体影响药物作用的机体方面的因素有以下几点。1.1年龄一般来说药物剂量是适用于18〜60岁成年人的药物平均剂量，儿童及老年人由于生理特点不同，对药物反应与成年人有所不同，这不仅与体重有关，也与发育状况有关。因为小儿的肝功能、肾功能、中枢祌经系统尚未发育完全，因此应用某些在肝脏内代谢的药物易引起中毒。老年人的生理功能代偿适应能力在逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此，对药物的耐受性也较差，故用

3、药剂量应比成年人少。如老年人对升压药、麻醉药等特别敏感，使用时应严格掌握剂量。1.2性别药物对不同性别作用无明显差异。但妇女在特殊生理阶段,如月经、妊娠、哺乳等特殊过程，用药是要适当注意，以免引起胎儿或乳儿中毒的可能。在此期间，切不可滥用药物。1.3营养状态病人的营养状况也影响药物的作用，营养不良病人对药物作用较敏感9对药物毒性反应的耐受性也较差。因此，对营养不良的病人用药，除应考虑剂量适当外，还应注意补充营养，改善全身状况，以求提高疗效。1.4精神因素一般情况下，乐观的情绪对疾病的痊愈可产生奋利的影响。而忧郁、悲观的情绪可

4、影响药物的疗效。据冇关文献报道，精神因素与疗效之间有很大的关系。1.5生理节律机体存在着固定的、呈各种周期性变动的生理节律,药物的效应和毒副作用也往往随此节律变化而略有不同，已发现的如中枢药物、皮质激素、组胺和抗组胺药都存在这种现象。1.6病理因素：在不同病理状态下，药物的作用可以表现不同，如阿斯匹林能使发热患者的体温降低，但对于正常体温则无明显影响。1.7个体差异个体差异有两个方面的表现即耐受性和高敏性，造成个体差异的主要原因是遗传因素，但这种典型个体差异属少数，大多数人对药物的反应是相似的。2药物方面2.1剂量药物不同剂

5、量产生的药物作用是不同的。一般来说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也愈强。一般药物不宜超过剂量。冇的药物还可在不同剂量下产生不同性质的作用。如阿托品在逐渐增加计量吋，可依次出现心悸、散瞳、腹胀、面部潮红，兴奋躁动，神经错乱等效应。不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异，只有少数人需要加大或减少剂量。2.2剂型与给药途径同一种药物的不同剂型冇明显不同的药代学特征。如水溶性注射剂U服较汕溶性和混悬剂快，维持吋间短。散剂的U服吸收快于片剂和胶囊剂。缓释制剂使药效明显延长。靶向制剂可定向分布于病灶部位。这样有利于

6、提高临床治疗效果。一般来说：药效出现吋间从快到慢依次为：静脉注射、吸入、舌下、肌内、皮下、口服、直肠和皮肤给药。另外有的药物不同的给药途径可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌肉注射或静脉滴注则奋镇痉、镇静及降低颅内压等作用，又如甘露醇口服可起清理人体肠道作用，静脉注射可治疗各种原因引起的脑水肿、降低颅内压、防止脑疝［2】。此外，有些采用特殊的制备工艺和原辅料制成的制剂也对药物的疗效产生明显的影响。例如，不冋药厂生产的相同剂量的地高辛片，服用后其血药浓度可相差7倍［3］。有些药物在体内有较强的首关消除，U服给药吋疗效很差，甚

7、至无效，如硝酸甘汕、异丙肾上腺素等。对于这类药物应考虑采用其他途径给药，如硝酸甘汕采用舌下给药。2.3药的时间和次数多数药物应在饭前半小时状态下服用，冇利于作用发挥。常用的U服抗生素，如青霉素、头孢菌素类等均宜饭前服药。食后服用则吸收减少；但一些如地高辛等宜饭后服用，可缓慢通过消化道增加吸收。2.4联合用药临床常联合应用2种或2种以上药物，除达到多种洽疗目的外都是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应。不恰当的联合用药往往由于药物间相互作用而使疗效降低或出现意外的毒性反应。合并用药效应增加为协同作用，如阿

8、托品和解磷定联合用于冇机磷中毒的急救。合并用药效应减弱为拮抗作用。另外在静脉滴注吋尤应注意配伍禁忌。2.5制剂工艺制剂工艺不同，同样药量和同样剂型的同一药物生物利用度也会出现很人差异，同样也会影响药物作用的发挥。提取和纯化等制药工艺的精粗，影响药物杂质的含量。杂质或不纯物如不能除净可能会影