额叶脑挫裂伤临床特点及手术治疗探讨

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1、额叶脑挫裂伤临床特点及手术治疗探讨【摘要】目的：探讨额叶脑挫裂伤的临床特点及有效的手术治疗方式。方法：选取我院在2010年1月至2014年12月期间收治的额叶脑挫裂伤患者27例，对其临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点及手术治疗方式。结果：在27例患者中有6例死亡，有3例患者放弃治疗，19例为生存，生存患者中有15例恢复良好，有3例为中度残疾，有1例为植物生存。结论：针对额叶脑挫裂伤的临床特点，及时把握手术时机，进行有效的治疗方式，对患者致残和致死率降低具有重要的作用。【关键词】额叶脑挫裂伤；临床特点；手术治疗额叶脑挫裂伤主要有两种类型，

2、即原发性机械损伤及继发性损伤，其中继发性损伤是由于众多放大型迟发性神经坏死导致的。［1］额叶脑挫裂伤有极高的致残率和致死率，严重影响患者的生命安全，在临床上一般采用手术治疗的方式，然而手术治疗的时机却是影响治疗效果的关键。为探究该疾病的临床特点及有效的治疗方式，本文选取我院在2010年1月至2014年12月期间收治的27例额叶脑挫裂伤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将分析结果作如下报道。1资料与方法额叶脑挫裂伤临床特点及手术治疗探讨【摘要】目的：探讨额叶脑挫裂伤的临床特点及有效的手术治疗方式。方法：选取我院在2010年1月至

3、2014年12月期间收治的额叶脑挫裂伤患者27例，对其临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点及手术治疗方式。结果：在27例患者中有6例死亡，有3例患者放弃治疗，19例为生存，生存患者中有15例恢复良好，有3例为中度残疾，有1例为植物生存。结论：针对额叶脑挫裂伤的临床特点，及时把握手术时机，进行有效的治疗方式，对患者致残和致死率降低具有重要的作用。【关键词】额叶脑挫裂伤；临床特点；手术治疗额叶脑挫裂伤主要有两种类型，即原发性机械损伤及继发性损伤，其中继发性损伤是由于众多放大型迟发性神经坏死导致的。［1］额叶脑挫裂伤有极高的致残率和致死率，严重

4、影响患者的生命安全，在临床上一般采用手术治疗的方式，然而手术治疗的时机却是影响治疗效果的关键。为探究该疾病的临床特点及有效的治疗方式，本文选取我院在2010年1月至2014年12月期间收治的27例额叶脑挫裂伤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将分析结果作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月至2014年12月期间收治的额叶脑挫裂伤患者27例，其中有20例男性患者和7例女性患者，患者的年龄均在21-78岁之间，平均年龄为(43.15±2.61)岁。其中有16例为高处坠落致伤，有3例摔倒所致伤，有7例为交通事

5、故所伤，剩下1例受伤原因不明。有13例为受伤3h之内入院，有9例患者为伤后3-5h入院，5例患者受伤超过5h后入院。其临床表现为应用GCS进行评分，有10例评分&K;8分，表现为神志昏迷，单侧或双侧瞳孔散大;有10例评分在8-12分之间，表现为头痛、呕吐及烦躁;有7例评分>13分，其表现为烦躁和头痛等。有11例患者有合并伤，其部位为胸部、腹部和肢体等。患者入院时应用CT对患者头颅进行扫描，其影像学表现为额叶脑内有小血肿，其大小不一，蛛网膜下腔呈现出血现象，有13例患者为单侧，14例患者为双侧，有18例合并硬膜外血肿，有9例患者合并其他

6、部位脑挫裂伤。有12例患者采取立即手术。其他17例患者进行CT跟踪复查，其影像学表现为：血肿有增大的趋势，有明显的脑水肿，并也呈现增长的趋势。侧脑室前角有明显的受压，单侧脑挫裂伤患者有不同程度的中线移位，硬膜下血肿没有较大的变化，轻度增大患者7例。1.2方法有12例患者直接进行开颅手术，15例患者采用常规的治疗方法，给予患者支持疗法，给予脱水剂和止血剂等，将开颅准备做好，对患者的病情进行密切观察。并用CT进行检查，一旦颅内压呈现增高趋势时，要进行开颅减压，在15例患者中，有4例在24h之内进行开颅，有4例在72h进行开颅，有7例在超过72h

7、后开颅。其手术方法如下：采用单侧额颞骨瓣开颅者13例，采用双额骨瓣开颅者14例，即在头皮作大冠状切口。在手术中将坏死脑组织和血肿清除，进行颅内减压，其中去骨瓣减压者22例，缝合硬脑膜骨瓣复位者5例。手术之后给予患者抗生素、脱水、止血治疗，行气管切开术者5例。2结果在27例患者中有6例死亡，有3例患者放弃治疗，19例为生存，生存患者中有15例恢复良好，有3例为中度残疾，有1例为植物生存。3讨论3.1额叶脑挫裂伤发病机制额叶脑挫裂伤有较为复杂的发病机制，主要是因为枕部受伤导致额叶对冲性损伤，枕部受到暴力作用，颅骨和脑组织进行相对运动，撞击了额叶

8、，导致脑组织挫裂伤。血管受到损伤而出血，组织被破坏，早期点状血肿形成，进而导致脑组织水肿，造成各种病理变化［2］。3.2临床特点患者在受伤的早期，一般都会保持意识清晰，或者有较轻