pct在活动性肺结核诊断中的意义

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1、PCT在活动性肺结核诊断中的意义龙云升罗林（信宜市人民医院感染科广东信宜525300）【摘要】目的探讨和分析PCT（血清降钙素原）对活动性肺结核的诊断意义。方法选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的活动性肺结核患者67例为研究对象，同时选取同期在我院接受治疗的非活动性肺结核、肺外结核以及无肺结核患者47例为对照组，上述选取对象均行ELISA法测定PCT浓度，并绘制ROC曲线（工作特诊曲线），分析和对比两组患者的检测结果。结果观察组67例患者PCT平均浓度明显较对照组高，两组间对比有统计学意义（P<0.05）,ROC曲线分析，但以PCT浓

2、度为0.15ng/L为临界诊断值时，诊断的特异性、灵敏度、准确性、阴性预测值及阳性预测值分别为77.1%、82.9%、78.3%、67.1%和87.2%。结论临床上对活性肺结核患者行PCT检测，对活动性肺结核的诊断、治疗效果及预后的判断有一定的辅助作用，这对于临床上选取有针对性的治疗方案，改善患者病症及预后有积极的意义，值得在临床上推广。【关键词】活动性肺结核PCT诊断意义【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0125-02PCT（降钙素原）作为一种临床上常用于细菌感染的早期诊治指标，其对该类型病症的鉴别、诊

3、断、治疗效果、预后有着一定的借鉴意义。有相关研究分析三表明，患者在遭遇严重真菌、细菌及多脏器衰竭时，PCT在血浆中的浓度水平会明显上升，这对鉴别、诊断和治疗相关细菌性感染等疾病有着非常重要的意义[1]。近些年来，有学者研究显示PCT血清浓度的检测，对于鉴别、诊断肺结核患者有着一定的辅助意义，且相关研宄报道文献较多，但结论存在的一定差异性[2]。木文基于上述研究，选取在我院接受治疗的活动性肺结核患者67例和非活动肺结核等患者48例为研究对象，均行PCT检测，对PCT在活动肺结核患者的诊断意义进行了分析和探讨，现将检测结果整理报道如下。1资料与方法1.1一般资

4、料选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的活动性肺结核患者67例为研宄对象，其•中男44例，女23例；年龄24-64岁，平均年龄(40.3±4.1)岁，病症诊断标准均与由中华医学会结核病分会于2001修订的《肺结核诊断和治疗指南》相符合［3】。同时选取同期在我院接受治疗的非活动性肺结核、肺外结核以及无肺结核患者47例为对照组，其中男33例，女14例；年龄25-60岁，平均年龄(39.4±3.7)岁；两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05)；具有可比性。1.2排除标准①排除合并严重心、肝

5、、肾脏器疾病患者；②排除存在细菌、真菌感染引发PCT异常升高患者；③排除妊娠期、哺乳期患者；④排除多脏器衰竭患者；⑤排除脓毒症患者。1.3标本的收集和处理所有对照组对象均于晨吋抽取肘静脉血3ml,3000r/min离心lOmin,取上层清液，贴标签后置于-80°C下保存；观察组对象均于治疗前、治疗中及治疗后分别取一次静脉血，收集血清。1.4PCT检测采取EUSA法(双抗体夹心酶免疫分析法)测定PCT浓度，检测过程中使用的试剂均购置美国UscnlifeScience&TechnologyCompany,操作均依照说明书进行。1.5统计学方法对上述两组

6、患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取(x-±s)表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。同时，绘制ROC曲线(工作特征曲线），以真阳性率（敏感度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标，绘制曲线并进行分析。2结果2.1两组患者一般资料对比分析显示，两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无统计学意义（P>0.05）o详细见下表1。表1两组患者一般资料对比情况2.3观察组和对照组

7、ROC曲线对比分析曲线分析显示，曲线下面积为0.789,其PCT的工作曲线分析结果发现，临床上诊断活动性肺结核的PCT浓度界限值为0.15ng/ml,以该PCT界限值为诊断标准，诊断的特异性、灵敏度、准确性、阴性预测值及阳性预测值分别为77.1%、82.9%、78.3%、67.1%和87.2%。另外，两组ROC曲线分析显示，曲线下面积0.507,这说明对非活动性肺结核患者行PCT浓度检测并无明显价值。详细见下图1。3讨论PTC作为降钙素的前肽物质，其在人体血液中含量极低，不到O.lng/L;奋研究分析显示，对于全身性细菌感染患者，其血液中PCT含量水平会出

8、现异常上升现象，且该异常上升现象持续时间较长，而对于局部感染患者、