经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的护理

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1、经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的护理宋艳品河南省新乡市中心医院妇瘤科，河南新乡453000[摘要]目的探讨宫颈癌患者行经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗的护理方法与效果。方法选取我院2011年1月—2013年12月接收的宫颈癌患者40例为研究对象，所有患者均行经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗，给予本组患者精心护理后，观察其治疗总有效率、并发症发生率以及护理满意度。结果本组患者经积极治疗与精心护理后，治疗总有效率：9例完全缓解，18例部分缓解，8例病情稳定，5例病情进展，治疗总有效率为67.5%；并发症发生率：本组患者见3例恶心呕吐，2例食欲不振，1例白细胞水平下

2、降，并发症发生率为15.0%；护理满意度：24例非常满意，12例满意，3例一般，1例不满意，护理满意度为90.0%。结论宫颈癌患者行经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗后，给予其精心护理，可有效提高其治疗总有效率与护理满意度，降低并发症发生率，进而缩短患者康复进程，效果显著。[.jyqk不等，平均直径为（3.5±0.7）cm，其中，27例肿块直径≥4.0cm，13例＜4cm。21例为宫旁复发，19例为中心性复发，复发时间在放疗治疗后的11个月~6年不等，平均时间为（2.4±0.7）年，其中，10例为放疗治疗1年内复发，21例为2~3年内复发，9例为4~6年复发。参照患

3、者的病理类型，10例为腺癌，30例为鳞状上皮细胞癌。1.2方法1.2.1治疗方法患者入院后，借助DSA，行右股动脉穿刺（采用Seldinger’s技术），常规放置导管鞘，采用5FCobra导管与4F导管分别做同侧与对侧髂内动脉插管与造影，参照血管造影结果，仔细观察双侧髂内动脉分支处的开口位置、肿瘤血管粗细及其丰富程度、宫旁组织与子宫颈部的肿瘤染色情况，以确定好灌注化疗的位置。化疗药物灌注时，导管头端超过臂上动脉开口，并于双侧髂内动脉前干将已经稀释后的化疗药灌注（化疗药物组成：紫杉醇、顺铂，经生理盐水稀释后，均分为两份），缓慢注入，而后将明胶海绵颗粒或条块混入造影

4、剂中，在可视下将其注入肿瘤供血最为显著的分支，直到动脉血流明显减慢且出现停滞后视为栓塞。1.2.2护理方法所有患者均行精心护理，主要护理内容包括术前护理、术后护理以及并发症观察与护理，而后观察患者的护理效果。1.3观察指标观察本组患者的治疗总有效率（参照患者临床症状与实验室检查结果，分为完全缓解、部分缓解、病情稳定与病情进展，患者经治疗后，子宫主、骶韧带增粗、增厚消失，质地变软，宫旁未见转移灶，阴道出血与排液停止或减少为完全缓解；符合完全缓解的2个或以上标准者视为部分缓解；患者经治疗后病情未见进展或加重者为病情稳定；不符合上述标准者视为病情进展[4]）、并发症发

5、生率以及护理满意度（采用我院自制的护理满意度调查表展开调查，满分为100分，＞90分为非常满意，80~90分为满意，60~80分为一般，＜60分为不满意，满意度取非常满意率与满意率之和）。1.4数据处理方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示。2结果①本组患者治疗总有效率情况：本组患者经积极治疗与精心护理后，9例完全缓解，18例部分缓解，8例病情稳定，5例病情进展，治疗总有效率为67.5%，详见表1。②本组患者并发症发生率情况：本组患者见3例恶心呕吐，2例食欲不振，1例白细胞水平下降，并发症发生率为15

6、.0%，详见表2。③本组患者护理满意度情况：护理满意度：24例非常满意，12例满意，3例一般，1例不满意，护理满意度为90.0%，详见表3。3讨论手术或放疗为临床治疗宫颈癌的主要治疗方法。对肿瘤过大及其病灶内的缺氧细胞过多者往往放疗效果不好，难以缩小肿瘤，此外，常规静脉化疗法也不能有效杀死癌细胞。经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌疗效确切，可有效缩小肿瘤。多项临床实践表明，有效的护理对保证疗效具有重要意义，因而医护人员应具备全面护理技能，在术前、术中和术后对患者进行必要的护理，为患者提供更好的医疗环境。3.1术前护理①病情告知：参照家属意愿与患者的心理承受能力

7、，选择恰当的时间告知患者病情，鼓励患者正确面对疾病，或行保护性医疗制度，降低患者负面情绪发生率。②心理护理：由于大部分患者对介入治疗的认识不够全面，治疗前极易出现紧张、担忧、焦虑等不良心理，故而应及时对其进行疏导，护理人员应对介入治疗的方法、注意事项与效果等向其介绍，必要时可列举临床成功案例，帮助患者树立信心，配合治疗。③术前准备：所有患者均行术前检查，如血尿常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图、碘试验、穿刺部位备皮等；术前均禁食禁水，术前30min给予患者止吐药与镇静药；参照化疗方案准备所用药物，如肝素钠、利多卡因、地塞米松、生理盐水等。④术前体位训练：患者取平

8、卧位，当其行造影时应保持