150名护士无痛结肠镜检查认知状况分析与对策

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1、150名护士无痛结肠镜检查认知状况分析与对策孙小明杨婉仪徐华超曹莎摘要目的：了解护士对无痛肠镜检查的认知程度，对存在问题进行改进，保证肠道检查的安全性。方法：自制问卷了解我院150名护士对无痛肠镜检查知识的认知。结果：护士对无痛肠镜检查知识的知晓率为34.67%~98.67%。结论：护士对无痛肠镜检查的相关知识没有充分认识，应加大对全院护士进行系统培训，提高护士无痛肠镜检查认知的水平；在内镜中心候诊室的显眼处设立图文并茂、通俗易懂的宣传栏；落实检查前宣教工作和遵医行为，规范检查护理。.jyqkea

2、suresSUNXiao-ming,YANGethods:Toinvestigatethecognitionofnurseonpainlesscolonoscopy.Results:Thecognitionrateofnurseonpainlesscolonoscopycheckanagermustehancetrainingfornurseandimprovenurse′scognitionlevelonpainlesscolonoscopycheck.Keyesures结肠镜检查是临床常用的检

3、查手段，对结肠癌、结肠息肉、各种炎症性肠病的诊断和治疗有着决定性的作用。无痛肠镜是通过静脉应用镇静、镇痛及麻醉药让患者在无痛（即全麻）状态下完成整个检查过程［1］。随着短效静脉麻醉剂的出现，人们对无痛医疗的要求不断提高，无痛肠镜应运而生，它能消除受检者的痛苦感受，受到广泛欢迎［2］。我院是一家综合大型民营医院，2010年8月~2012年4月接受无痛结肠镜检查患者1558例，但回顾资料，因肠道准备不充分、血压不稳定、妇女经期、上感等因素延误或推迟检查，以及影响诊疗共有195例，占受检查患者的12.5

4、%。上述诸多因素中，肠道准备不充分占50%，因高血压延误麻醉占25%，因上感、月经期推迟检查占15%，因检查前1~2h内喝水改做普通肠镜占10%。这与医护人员的的宣教不细致、不具体和医护人员本身对无痛结肠镜检查认知不足有关，而护士对检查的认知水平直接影响到宣教质量，针对存在的现象，笔者设计问卷，对本院在职的150名护士进行无痛肠镜检查认知程度的调查，现将结果报道如下。1资料与方法1.1调查对象选择2013年4~5月我院门诊、体检中心、内、外科护士150名，年龄21~45岁，平均（28±7）岁。职称

5、：护士102名，护师35名，主管护师及以上13名。学历：中专11名，大专115名，本科及以上24名。职务：护士143名，护士长7名。1.2方法1.2.1调查工具在护士长指导下自行设计问卷。问卷内容分两部分：第1部分为一般资料，包括性别、年龄、参加工作时间、职称、学历、职务等；第2部分为主要内容，包括胃排空时间、检查前饮食认知、检查前后注意事项、服泻药时间和方法。1.2.2调查方法征得领导同意，在全院护士会议上对参会的150名护士进行问卷调查，问卷不记名，由笔者对调查的目的及问卷填写方法进行说明，当

6、场发放并收回，回收有效率100%。1.3统计学处理采用PEMS3.1统计学软件，150名护士对无痛肠镜检查的认知情况采用一般描述性分析。2结果（表1）3讨论3.1饮食要求掌握不全，缺乏基础知识是导致肠道准备不充分的主要原因肠道准备效果的好坏直接影响结肠镜检查的准确性和敏感性［3］。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。调查显示，护士对检查前禁饮4h，禁食6h和检查前1d开始进食少渣或流质食物认识率较高，达97.33%~98.67

7、%，但检查前1d禁食带颜色的食物的知晓率只有85.33%，检查前吃蔬菜及西瓜、西红柿、火龙果等有颜色的食物，会因排泄不彻底而影响视野。现今，每个医院检查前使用的泻药都不一样，我院使用复方聚乙二醇电解质散（和爽）有着良好的消化道耐受性，安全性较高［4］，在检查前5h服药，服药后1h开始排便，部分对药物不敏感的患者会延迟到1.5~2h,不会导致电解质紊乱，是目前理想的肠道准备药物［5］。分析历史资料，肠道准备差的患者多数集中在普外科，镜下经常见到大便成团，通过本次调查发现，该科擅自将预约单上服药时间改

8、为检查前晚20∶00~22∶00，理由是避免患者早起床，利于休息，很明显未考虑到食物的排泄时间。只有34.67%的护士选择服泻药时间应从食物排泄时间方面考虑，大部分认为应从利于患者休息方面考虑，多数认为服药时间应在检查前晚20∶00或22∶00。一餐混合性食物从胃排空约需4~6h［6］，若在检查前晚20∶00或22∶00服泻药，不但因胃内食物未完全排空影响肠道准备效果，也因患者整晚上厕所影响睡眠。3.2对禁忌证认识不足有相当一部分患者因检查前血压高延误麻醉，因上感、月经期及严重的心