闭角型青光眼可松解缝线小梁切除术的临床分析

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1、闭角型青光眼可松解缝线小梁切除术的临床分析【关键词】,,闭角型青光眼(广东省南雄市人民医院，广东南雄512400)　　摘要：目的：探讨用可松解缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼手术的特点，手术安全性及治疗效果。方法：回顾性分析进行可松解缝线小梁切除术治疗的42例48眼的术前术后视力、眼压、手术并发症和手术成功率。结果：本组病例手术前后均未出现暴发性脉络膜出血、眼内出血、恶性青光眼等严重并发症，浅前房的发生率低（6/48），6眼在高眼压状态下行小梁切除术的眼术后近期反应重，经过适当的处理，手术效果仍然良好；28眼低视力的闭角型青光眼行人工可松解缝线小梁切除术，有1

2、眼出现残余视力丧失（1/28），说明该手术是较安全的，但也有导致残余视力丧失的风险。结论：闭角型青光眼行可松解缝线切除术是安全有效，对高眼压及低视力闭角型青光眼应及时手术治疗，以保持较好视功能。　　关键词：闭角型青光眼；小梁切除术；可松解缝线（可拆除缝线）　　TheClinicalAnalysisofSutureLysisableTrabeculectomyforAngle-closureGlaua　　XIAOFang-xing　　(ThePeople'sHospitalofNanxiong,GuangdongNanxiong512400,China)　　A

3、bstract:Objective：Toinvestigatethesafetyandefficacyofadjustsuturetrabeculectomyforangle-closureglaua.Methods：Retrospectivlyanalyzed42cases(48eyes)ofangle-closureglaua,y,analyzedtheIOP,visualacuity,plicationsandsurgeryouteofthegroups.Results:Nosevereplicationssuchaschoroidalhemorrha

4、ge,intraocularhemorrhageandmalignantglauaberyyforangle-closureglauaissafeandeffective.Tokeepthevisualfunctionfrommoredamage,trabeculectomyshouldbeperformedforthesepatientsy；Suturelysisable　　现将我院1996年至2004年间闭角型青光眼行可松解缝线小梁切除术的病例进行回顾性地观察分析，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料：闭角型青光眼42例48眼，男11例，14眼

5、；女31例，34眼；年龄：39岁1例，40～49岁8例，50～59岁8例，60～69岁18例，70～79岁7例，眼别：右眼27眼，左眼21眼，其中双眼7例，手术前1d的眼压情况：用schitz眼压计测量眼压，小于20mmHg28眼，20～29mmHg7眼，30～39mmHg7眼，大于40mmHg的6眼，房角情况：所有48只眼术前房角镜检查见房角粘连关闭1/2以上，术前眼压高的均给予局部和/或全身的降眼压治疗，术前视力见表1。　　表1术前视力（略）　　1.2手术方法：开睑，上直肌吊线，作以上穹隆部为基底的结膜瓣，烧灼止血，作以角膜缘为基底的梯形巩膜瓣，基底宽5

6、mm，顶宽3mm，顶高3mm，1/2巩膜厚度的板层巩膜瓣，该瓣下方的深层巩膜床前缘剖入透明角膜缘1mm，用7号针头在颞下方角膜缘平行于虹膜面作前房穿刺口，在巩膜瓣下的深层巩膜床灰蓝色小梁带与白色巩膜带交界处沿此线作平行于角缘长约3mm的巩膜切口此切口的两端各向前作与角膜垂直的长约1mm的放射状切口，连接两侧放射状切口前端的平行切口为前切口，切除一条3mm×1mm的含小梁的巩膜组织，掀起巩膜瓣，在小梁切除缺损区的中央部作一宽基底的周边虹膜切除，虹膜周切口略大于内滤口，回复巩膜瓣,游离的顶部两端及中央各缝合一针，在巩膜瓣的两边中央位置各作一双环的可拆除的外置缝线

7、，其结系于周边透明角膜缘上，从预置的前房穿刺口注入BSS重建前房后，检查巩膜瓣无渗漏，有渗漏则重新缝合巩膜瓣，至水密状，刮除角膜缘前1mm的上皮将结膜瓣游离缘牵引到此处两端各以10～0尼龙线间断缝钉于浅层巩膜上，再从侧穿口注入BSS加深并形成前房。下方球结膜下注射庆大霉素2万单位和地塞米松2mg，拆上直肌吊线和开睑器；包扎术眼〔1〕。　　1.3术后处理:①术后常规使用含糖皮质激素的抗菌素眼药水滴眼抗炎,1/1000肾上腺素滴眼活动瞳孔;②可调缝线在手术后5～14d之间根据眼压及前房深度分次拆除，拆除时只需在角巩缘用一次性1ml注射器挑断并缓慢抽出系于透明角膜

8、的缝线即可，术后前房深度正常，则在d5拆除一根可松解