氩气凝固治疗barrett食管的护理体会

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1、氩气凝固治疗Barrett食管的护理体会摘要目的：探讨内镜下氩气凝固治疗Barrett食管的护理配合的临床价值。方法：315例患者经内镜下氩气凝固治疗，治疗后随访6-12个月，观察临床疗效和不良反应。结果：随访12个月发现，少数患者出现胸骨后疼痛症状，经抑酸治疗后症状缓解。结论：内镜下氩气凝固治疗Barrett食管临床疗效确切,不良反应发生率低，且操作简便，良好的临床护理提供了重要的保障作用。[1]Barrett食管（BE）是指食管下段的复层E状上皮被化生的F状上皮取代的病理现象，是重要的食管腺癌的癌前病变[2]与食管腺癌的发生有密切的联系。Barrett食管的发病年龄

2、自出生1个月至88岁均有报告，年龄分布曲线呈双高峰，第一高峰在0〜15岁，刃一高峰在48〜80岁，但临床上多见于中、老年人。发病在男性多见，病人一般仅有食管下端的柱状上皮化生，一般无症状，故大多数病人可终生不出现症状。Barrett食管的症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛等，部分因食管狭窄或癌变出现吞咽困难。目前临床治疗主要有外科手术治疗，药物保守治疗以及内镜卜治疗，前两种治疗方式都存在着一定的局限性，治疗效果不理想，随着内镜技术的不断发展，内镜下氩气凝固术（APC）己成为有效治疗的首选方法[3]我院自2010年1月至2015年6月

3、开展的食管内镜下氩气凝固治疗的护理体会报告如下。1.临床资料本组315食管患者治疗前均经内镜检查以及病理组织检查确诊，入院时均伴有不同程度的腹痛、反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，其中男性189例，女性126例，年龄23-74岁，平均年龄48岁。2.护理2.1术前准备。2.1.1术前应详细了解病情，询问有无出血性疾病史，常规测定出凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数。年龄大于60岁或原有心脏病患者应作心电图检查，必要时行心电监护。2.1.2按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食禁饮8小时，术前1天进流汁。2.1.3向病人说明操作过程，消除顾虑，以良好的心理状态配合治疗。2.1.4仔

4、细查看患者上次检查报告，具体情况做好仪器及附件的准备，选用合适的胃镜，德国ERBE公司产氩气发生器，为APC300,高频电流发生器为EndocutICC200。设定氩气流量为214L/min,功率为60A（本设备为非触型），术前妥善连接各导线，测试性能完好。2.1.5术前用药。术前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654-210mg,必要时给予镇静剂。术前针的应用，利于手术顺利进行。2.2术中配合。2.2.1术中配合要默契，经内镜使用的治疗导管直径为2.3mm，长度2.2m。脚踏开关踩蓝色标志电凝板，每次1〜3s的时间施以氩离子凝固治疗，氩离子凝固治疗后，见病灶表面泛白

5、，泛黄，甚至出现黝黑样变，以内镜下整个BE病灶灼除为止。2.3术后护理。2.3.1前3天给予奥美拉唑40毫克静滴，一日3次，后改静滴奥美啦唑40毫克，一日2次，1周后出院口服奥美拉唑20毫克，每天2次，连用12个月。2.3.2饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。一般先禁食24小时，其后24小时内给予温凉流质，随后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主，并避免剧烈活动。2.3.3定期随访复查，术后3、6、12个月两组均行症状评价，胃镜及病理检查，了解治疗及复发情况。总结，APC治疗术相对安全，除了轻度的胸骨后不适疼

6、痛、黏膜下气肿及低热外，未见其他严重并发症出现，本研宄亦提示未见明显并发症发生。患者恢复较快，住院时间较短，术后除了常规给予PPI治疗外，无需其他特殊处理，远期治疗成本相对较低，并有利于提高随访率和患者对后期治疗的依从性［4］。由此可见，在Barrett食管内镜下APC治疗的过程中护理的配合工作十分关键。细致到位的围手术期护理，对提高手术成功率、减少手术相关并发症至关重要[5][1]张军，程妍.Barrett食管与贲门癌[J].世界华人消化杂志2007,15(25):2665-2668.[2]王雯，刘化芳，文晓东，等.氩离子凝固术联合药物治疗Barrett食管的前瞻性研

7、究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009,23(6):538-540.[3]高山，陈香，丁祥武，等.氩离子凝固术联合药物治疗Barrett食管32例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2008,22(10)：726-727.[4]刘震雄，黄裕新，闻勤生，等.内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管118例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010,24(1):53-54.[5]白海，刘忠和.氩离子凝固术联合奥美拉哇治疗Bairett食管疗效观察[J].重庆医学,2009,38(4):415-418.