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时间:2018-11-11
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1、利维爱对围绝经期妇女心率变异性的影响 [关键词]性激素;围绝经期;心率变异性 EffectsofLivialontheheartratevariabilityoftheperimenopausalperioden [Abstract]ObjectiveTostudytheeffectsofhormonereplacementtherapy(HRT)ontheheartratevariability(HRV)oftheperimenopausalperiod(PM)en.Methods45PMenonths.Th
2、eHRVseasuredatthebeforeandtheend.Theyalcontrols.ResultsTheTPandLF/HFofthePMenonthstreatment,thoseelioratedtheHRVofthePMen. [Keyone;perimenopausalperiod;heartratevariability 围绝经期(PM)妇女常会出现潮红、心悸、易激动等系列植物神经功能失调症状,性激素补充治疗(HRT)已广泛用于围绝经期综合征(PMS)。心率变异性(HRV)分析是评价交感―迷
3、走神经系统张力及其平衡的重要指标。我院对45例PM妇女采用利维爱(Livial)治疗,观察其对HRV的影响。 1资料与方法 1.1一般资料治疗组:选择围绝经期妇女45例,年龄45~50岁,平均(48±2)岁,绝经6~18个月,平均(12±4)个月,改良Kupperman[1]评分27~44分,平均(36±6)分。对照组:月经正常的健康妇女40例,年龄45~49岁,平均(47±2)岁。均经详细询问病史、体格检查及检查三大常规、肝肾功能、心电图等排除常见内科疾病,于检查前2周内未服用任何药物。 1.2观察方法治疗组
4、用利维爱治疗2个月,每日1次,每次口服1.25mg。用药前后各做24h动态心电(Holter)监测。对照组行Holter监测。 1.3心率功率谱分析采用美国GrandPacific公司HOLTER系列行Holter监测,记录MV1、MV5及改良MARF导联,对24h窦性心律进行心率变异性分析[2],时域为相邻正常RR间期标准差(SDNN),RR间期平均值的标准差(SDANN),RR间期标准差的平均值,相邻正常RR间期差值的标准差,相邻正常RR间期差值>50ms的窦性心律占心搏总数的百分比。频率分析采用快速傅立
5、叶转换法,心率功率谱密度单位为ms/Hz,总功率谱为0.40Hz,极低频功率为0.003~0.04Hz,低频功率(LF)为0.04~0.15Hz,高频功率(HF)为0.15~0.4Hz。 1.4统计学方法采用t检验,数据用均数±标准差(±s)表示。 2结果 治疗组用药前后及对照组HRV的比较,见表1。治疗组用药前SDNN、SDANN、HF和总功率(TR)、LF、低频功率/高频功率值(LF/HF)分别显著低于和高于治疗后及对照组(P<0.05)。治疗组用药后与对照组比较,LF/HF仍显著高于对照组(P<
6、;0.05),SDNN、SDANN、HF和TP、LF分别低于和高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。治疗组Kupperman评分由治疗前27~44分,平均(36±6)分。降至0~17分,平均(11±4)分,差异具有显著性(P<0.05)。 心率变异性是目前用于定量测定植物神经活动的无创伤性方法,HF反映迷走神经活性,LF反映交感神经活性,LF/HF呈反映交感迷走神经调节平衡性的指标[5]。 表1治疗组HRT前后及对照组HRV的比较(略) 注:与对照组比较,*P<0.05;治疗组治疗前后比
7、较,**P<0.05;治疗后与对照组比较,△P<0.05,▲P>0.05 本研究显示,PM患者反映迷走神经活性的高频功率减少,交感神经活性的低频功率显著增加,低频功率/高频功率值增大,总功率也高于正常人,SDNN和SDANN较正常对照组明显下降。治疗后SDNN、SDANN和HF增加,LF和LF/HF显著减少,Kupperman评分显著降低。表明通过HRT,交感神经活性降低,植物神经功能系统达到新的平衡,HRV得到改善,植物神经失调的症状好转。因此,笔者认为对PMS患者进行HRT,可改善植物神经失调
8、状况,提高生活质量。 [参考文献] 1曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999,2276-2278. 2中华心血管病杂志编委会心率变异对策专题组.心率变异性检测临床应用的建议.中华心血管病杂志,1998,26:252-255. 3林守清,葛秦生,姚复英,等.低剂量雌、孕激素缓解更年期症状及降钙素作用的研究.中华妇产科杂志,1
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