利维爱对围绝经期妇女心率变异性的影响

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1、利维爱对围绝经期妇女心率变异性的影响　　［关键词］性激素；围绝经期；心率变异性　　EffectsofLivialontheheartratevariabilityoftheperimenopausalperioden　　［Abstract］ObjectiveTostudytheeffectsofhormonereplacementtherapy(HRT)ontheheartratevariability(HRV)oftheperimenopausalperiod(PM)en.Methods45PMenonths.Th

2、eHRVseasuredatthebeforeandtheend.Theyalcontrols.ResultsTheTPandLF/HFofthePMenonthstreatment，thoseelioratedtheHRVofthePMen.　　［Keyone;perimenopausalperiod;heartratevariability　　围绝经期（PM）妇女常会出现潮红、心悸、易激动等系列植物神经功能失调症状，性激素补充治疗（HRT）已广泛用于围绝经期综合征（PMS）。心率变异性（HRV）分析是评价交感―迷

3、走神经系统张力及其平衡的重要指标。我院对45例PM妇女采用利维爱（Livial）治疗，观察其对HRV的影响。　　1资料与方法　　1.1一般资料治疗组：选择围绝经期妇女45例，年龄45~50岁，平均（48±2）岁，绝经6~18个月，平均（12±4）个月，改良Kupperman［1］评分27~44分，平均（36±6）分。对照组：月经正常的健康妇女40例，年龄45~49岁，平均（47±2）岁。均经详细询问病史、体格检查及检查三大常规、肝肾功能、心电图等排除常见内科疾病，于检查前2周内未服用任何药物。　　1.2观察方法治疗组

4、用利维爱治疗2个月，每日1次，每次口服1.25mg。用药前后各做24h动态心电(Holter)监测。对照组行Holter监测。　　1.3心率功率谱分析采用美国GrandPacific公司HOLTER系列行Holter监测，记录MV1、MV5及改良MARF导联，对24h窦性心律进行心率变异性分析［2］，时域为相邻正常RR间期标准差（SDNN），RR间期平均值的标准差（SDANN），RR间期标准差的平均值，相邻正常RR间期差值的标准差，相邻正常RR间期差值>50ms的窦性心律占心搏总数的百分比。频率分析采用快速傅立

5、叶转换法，心率功率谱密度单位为ms/Hz，总功率谱为0.40Hz，极低频功率为0.003~0.04Hz，低频功率（LF）为0.04~0.15Hz，高频功率（HF）为0.15~0.4Hz。　　1.4统计学方法采用t检验，数据用均数±标准差（±s）表示。　　2结果　　治疗组用药前后及对照组HRV的比较，见表1。治疗组用药前SDNN、SDANN、HF和总功率（TR）、LF、低频功率/高频功率值（LF/HF）分别显著低于和高于治疗后及对照组（P<0.05）。治疗组用药后与对照组比较，LF/HF仍显著高于对照组（P<

6、;0.05），SDNN、SDANN、HF和TP、LF分别低于和高于对照组，但差异无显著性（P>0.05）。治疗组Kupperman评分由治疗前27~44分，平均（36±6）分。降至0~17分，平均（11±4）分，差异具有显著性（P<0.05）。　　心率变异性是目前用于定量测定植物神经活动的无创伤性方法，HF反映迷走神经活性，LF反映交感神经活性，LF/HF呈反映交感迷走神经调节平衡性的指标［5］。　　表1治疗组HRT前后及对照组HRV的比较（略）　　注：与对照组比较，*P<0.05；治疗组治疗前后比

7、较，**P<0.05；治疗后与对照组比较，△P<0.05，▲P>0.05　　本研究显示，PM患者反映迷走神经活性的高频功率减少，交感神经活性的低频功率显著增加，低频功率/高频功率值增大，总功率也高于正常人，SDNN和SDANN较正常对照组明显下降。治疗后SDNN、SDANN和HF增加，LF和LF/HF显著减少，Kupperman评分显著降低。表明通过HRT，交感神经活性降低，植物神经功能系统达到新的平衡，HRV得到改善，植物神经失调的症状好转。因此，笔者认为对PMS患者进行HRT，可改善植物神经失调

8、状况，提高生活质量。　　［参考文献］　　1曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，2276-2278.　　2中华心血管病杂志编委会心率变异对策专题组.心率变异性检测临床应用的建议.中华心血管病杂志，1998，26：252-255.　　3林守清，葛秦生，姚复英，等.低剂量雌、孕激素缓解更年期症状及降钙素作用的研究.中华妇产科杂志，1