产科重症监护病房被服清洗管理流程的优化与实践

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1、产科重症监护病房被服清洗管理流程的优化与实践高兰凤丁玉琴卢凌香徐洁摘要目的：探讨优化流程在产科重症监护病房（MICU）污被服清洗管理中的作用。方法：确立以降低MICU污被服清洗管理缺陷发生率为改善主题，通过优化流程，运用质量管理工具对污被服清洗管理中存在问题进行改进，并将改进前后对比。结果：优化流程后，MICU污被服清洗管理缺陷率由38%下降到11%。结论：MICU被服清洗管理流程的优化，不仅有效降低了我院MICU污被服清洗管理的缺陷，还提高了护士主动参与管理的能力和科室间的协作能力，提高了护士的工作效率。.jyqk

2、ination（排除）、bination（结合）、rearrangement（交换）和simplification（简化）4种技巧，是指在现有工作方法基础上，通过“取消-合并-重排-简化”4项技术形成对现有组织、工作流程、操作规程以及工作方法等方面的持续改进。基于传统的分工理论：分工越细操作越简单，则越有利于提高工作效率。基于流程管理的目标：（1）通过精细化管理提高受控程度。（2）通过流程的优化提高工作效率。（3）通过制度或规范使隐性知识显性化。（4）通过流程化管理提高资源合理配置程度。（5）快速实现管理复制［4］。

3、医院管理者通过合理授权，使MICU护士主动参与污被服管理，及时准确反馈管理信息，细化流程管理的各个环节，把跨科室的污被服清洗管理流程优化为3个子流程：MICU护士更换被服流程、MICU护士污被服交接流程、洗衣房工人污被服交接流程。2.1.1创新优化MICU护士更换被服流程（1）准备护理车及足够周转的污物袋。（2）准备被服更换即时记录本，常规挂于护理车，护士每投入一件污被服，即时记录。（3）优化MICU护士更换被服流程：护士更换患者被服、污被服扔入护理车污物袋、护士即时记录单次数量于即时记录本、护理车污物袋3/4满时、

4、封闭袋口、将即时记录本数量求和、撕下即时记录单贴于袋口等待洗衣房收集、护理车重新安装污物袋备用。2.1.2创新优化MICU护士污被服交接流程培训MICU护士、MICU护工、洗衣房工人并考核。（1）表格式打印被服清点交接单，记录每次被服交接总数量，记录单留存MICU。（2）优化MICU护士污被服交接流程：9∶00洗衣房工人来收污被服、MICU护士将袋口即时记录单数量总和、将即时记录单总数量及对应的污物袋与洗衣房工人核对交接、将污被服总数量记录于表格式被服清点单存于MICU、即时记录单交于洗衣房工人留存核对。2.1.3优

5、化洗衣房工人污被服交接流程培训MICU护士、护工、洗衣房工人并考核：（1）培训收集MICU污被服洗衣房工人、MICU护工院感知识。开展讲课，讲解医院感染管理相关政策，教会手卫生、隔离、自身防护等具体措施。（2）考核洗衣房工人、MICU护工院感相关知识，保证其掌握。（3）优化洗衣房工人污被服交接流程即9∶00洗衣房工人来MICU收污被服、与MICU护士核对交接污物袋及袋口即时记录单数量总和、将即时记录单及对应的污物袋运回洗衣房、自身防护后从污物袋内取出MICU污被服清点、数量与MICU即时记录单相符后清洗、留存即时记录

6、单、清洁被服数量与MICU即时记录单核对相符交于MICU护士。2.2评价标准将2013年3月1日~4月1日病床单元被服更换清洗交接22次，被服清洗管理5个环节共计110件，被服清洗管理5个环节缺陷42件设为优化流程前组。将2013年5月10日~2013年6月10日优化流程后MICU病床单元被服更换清洗交接28次，被服清洗管理5个环节共计120件，被服清洗管理5个环节缺陷11件设为优化流程后组。将优化管理前后两组5个环节发生缺陷件数记录并进行比较。2.3统计学处理采用PEMS3.2统计软件，计数资料的比较采用χ2或χ2

7、c检验。检验水准α=0.05。3结果（表1）4讨论报道显示，在医院感染现患率调查分析中，综合ICU医院感染现患率最高，是医院感染的高发科室［5］，而医院感染部位又以下呼吸道为主［6-7］，其次是上呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、手术部位、胃肠道。可见，ICU空气质量是医院感染控制的重中之重，有研究表明，布类分拣过程会产生可携带传染性病原菌的飞尘或气溶胶，因此禁止在病区清点分拣布类［8］。我院病房感染管理制度也明确规定住院患者被服一人一用，并严禁在病房及过道清点污被服。但是，由于医院管理者不重视污被服管理，仅从医院成本角度

8、，需要清点交接被服，忽视污被服清点给病房空气质量造成的危害，同时护士人力成本的限制，使我院MICU污被服管理采用传统流程管理，缺陷率很高。针对MICU污被服管理的缺陷及需要改善的重点，医院管理者合理优化了污被服清洗管理流程，优化后的流程解决了一直困扰大家的污被服清点交接地点的确定，降低了我院MICU污被服清洗管理的缺陷，为MICU患者提供了较为