afp和cea与ca199联合检测对原发性肝癌的

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1、AFP和CEA与CA199联合检测对原发性肝癌的【摘要】目的：探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原199(CEA)与肿瘤抗原(CA199)联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值。方法：应用电化学发光法联合测定51例原发性肝癌和75例良性肝病（肝硬化、慢性肝炎）患者血清AFP、CEA与CA199的水平。结果：肝癌组血清AFP、CEA和CA199阳性率分别为74.5％、49.0％和45.1％，显著高于良性肝病组(P<0.05)；三项联合对肝癌阳性率提高至９2.2％、与单项检测相比均有明显差异。结论：3项肿瘤标志物对肝肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应

2、用价值，联合检测可以提高原发性肝癌的阳性诊断率。【关键词】原发性肝癌；AFP；CEA；CA199　　ClinicalValueofbinedDetectionofAFP,CEAandCA199intheDiagnosisofPrimaryLiverCancer　　ZHANGTing,LUOLiang,edicalCollegeofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an,Shaanxi710004,China；　　2.TheSecondPeople’sHospitalofethodsTheserumlevelsofAFP,CEAandC

3、A199in51patientsaryhepaticcarcinoma,75patientseasuredbyElectrochemiluminescence.ResultsSensitivitiesofAFP,CEAandCA199inprimarylivercancergroupormarkersaryhepaticcarcinoma.bineddetectionofthethreetumormarkersincreasesthedetectivepositiverate.KeyaryHepaticCarcinoma;AFP;CEA;CA199原发性

4、肝癌(PrimaryHepaticCarcinoma,PHC)是当前全球最为常见的10种恶性肿瘤之一，其发病率自20世纪90年代起已经居于我国癌症的第2位，并呈逐年增高趋势。PHC的诊断主要依赖B超、CT、MRI、血管造影等。早期病变影像技术很难发现，也难以确定肿块的性质。迄今为止，肿瘤标志物虽已达数百种，AFP用于PHC人群筛检也已广泛开展，但是其特异性及灵敏度仍然不够理想［1］。因此，本文拟采用电化学发光免疫分析技术联合检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原199（CA199），以期为临床早期诊断PHC提供更为合理的检测方案。　　1对象

5、与方法　　1.1研究对象　　PHC组患者51例，男30例，女21例，年龄31岁~80岁，平均年龄49.7岁。所有病例均系2005年至2006年西安交通大学医学院第二医院门诊/住院患者，临床诊断符合中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年修订的原发性肝癌诊断标准［2］。良性肝病组患者75例，男40例，女35例，年龄22岁~79岁，平均年龄46.6岁，其中肝硬化30例（肝硬化患者均为肝炎后肝硬化），慢性肝炎45例。肝炎后肝硬化和慢性肝炎的诊断均符合2000年第六次全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准［3］。两组年龄、性别差异无显著性。　　1.2检测

6、方法　　取清晨空腹静脉血3ml，离心分离血清，6h内检测。采用罗氏Elecsys2010型电化学发光免疫分析仪；所用试剂为Elecsys2010专用试剂盒，严格按照试剂说明操作。根据试剂盒确立的各项指标检测正常值，样品检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值上限为阴性。各项指标检测正常值分别为AFP0μg/L~13.6μg/L、CEA0μg/L~5μg/L、CA1990ku/L~34ku/L。　　1.3统计学处理　　应用统计学软件SPSS13.0对结果进行分析，两样本率的比较采用卡方检验。　　2结果　　2.1各组AFP、CEA和CA199的检测结果　　三项

7、指标在PHC组均明显高于良性肝病组(见表1)。表1各组AFP、CEA和CA199的阳性率例（略）注：与良性肝病组比*P<0.05。　　2.2血清AFP、CEA和CA199联合检测对PHC的诊断价值　　见表2。表2AFP、CEA和CA199联合检测对PHC的诊断价值（略）　　3讨论PHC是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高、危害大，就诊时多数已属中晚期，因此PHC诊断阳性率的提高对PHC患者生存率以及生存质量改善至关重要。AFP是胚胎期的重要血清成分，由卵黄囊和肝细胞合成，胎儿出生后其浓度急剧下降，出生后1a内降至正常水平。肝细胞癌、卵黄囊和胚胎性肿

8、瘤以及部分肝外肿瘤可重新合成胎儿期的AFP而使其血清浓度上升，故AFP是一种癌胚