急诊医疗纠纷的引发因素及防范措施

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1、急诊医疗纠纷的引发因素及防范措施【摘要】医疗纠纷已严重影响行医环境，给医院和患者都带来了很大的影响，医院尤其深受其苦。如何预防、降低、有效处理医疗纠纷，给医院和社会带来了新的研究课题。笔者从医疗纠纷的概念入手，分析了急诊医疗纠纷的引发因素，并提出了医疗纠纷的防范措施，以防范和减少急诊医疗纠纷的发生。【关键词】急诊科；医疗纠纷；引发因素；防范措施【Abstract】Noedicalconflictshavedisturbedthemedicalenvironmentinourcountryseverely，er

2、.Hoedicalconflicts，sandinsighttothemedicineandsociety.Theauthorbeganedicalconflicts,analysedtheleadingcausesofthemedicalconflictsinemergencysectionandpointedoutmeasuresofpreventiontomedicalconflictsinordertopreventandreducethemedicalconflictsinemergencysect

3、ion.【Keyergencysection;medicalconflicts;leadingfactors;themeasuresofprevention随着社会的发展、人类的进步，人们对健康的要求越来越高，人们的法制意识、自我保护意识也越来越强，“维权”事件随处可见。而医疗行为作为一项复杂性、高风险性行为，在医疗过程中，每一环节均可能存在不安全因素。随着公费医疗制度改革，医疗费用个人承担部分的增加，自费患者增加的同时，医疗纠纷的比例也节节上升。在行医过程中，医务人员更需要处处谨慎、小心，认真负责，努力提高

4、自身整体素质和医疗技术，才能在复杂的行医环境下尽量减少医疗纠纷的发生。正如我国医学家张孝骞所说“行医如临深渊，如履薄冰”。据报道，急诊科是医院中风险最大，医疗投诉和医疗纠纷最多的科室之一。因此，探讨急诊科医疗纠纷的引发因素和防范措施具有重要的现实意义。1医疗纠纷的内涵和特点医疗纠纷不仅涉及到医患双方的权益，而且关系到社会的稳定及医院的声誉。长期以来，医务人员缺乏这方面的培训，致使许多情况下医疗纠纷发生后，无所适从。1.1医疗纠纷的概念目前，对医疗纠纷的定义很多，我国法律上对医疗纠纷的定义是指发生在医疗卫生、预

5、防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。此定义满足4个要件：(1)特定的医疗服务领域；(2)当事人都是合法民事主体；(3)争议事实是过失行为；(4)过错责任处于待定状态。此概念涵盖了有过失和无过失的所有情形，体现了医疗纠纷概念的外延和内涵，排除了发生在医疗行业的其他纠纷，如工程建设合同

6、纠纷、医疗设备和药品买卖合同纠纷、人事仲裁、劳动纠纷等［1］。而我们一般认为的医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构之间对诊疗、护理过程中发生的不良后果及产生的原因，认识不一致而导致的分歧或争议。1.2当前医疗纠纷的特点医疗纠纷的数量明显增加，医疗纠纷数量与医疗事故数量增加不成比例。目前，医疗纠纷在患者方面的形式也与以往出现了不同，表现在患者已不单是反映问题，而同时要求获得经济赔偿；患者已不单用信件或口头投诉，而开始寻求法律的援助；已不单依靠医院、法院解决，还希望通过媒体的帮助来解决问题，甚至有些是故意在医院寻衅

7、闹事而达到某一目的。2引发医疗纠纷的主要因素急诊科是医院的一个特殊部门，是生命的绿色通道，是评价医院医疗质量好坏的一个重要指标。我院急诊科具有病情危、急、重，不可预见性、高风险性、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大、医疗投诉和医疗纠纷最多，工作、休息环境差等特点。急诊科实行的是轮转型模式，即急诊科无固定工作人员，包括医护人员和其他各科室的人员，各科负责各科的工作，科室人员实行不定期轮转。2.1管理方面的原因医院管理不到位，各项规章制度、措施、执行力度不够。医院管理不规范，科室工作重点不突出，管理者对急

8、诊科的特殊性不予重视。如：缺乏协调系统管理，导致收费、检验、药房和医护之间缺乏良好的合作。尤其是少数收费人员缺乏危机意识，对医疗纠纷抱着事不关己的态度。同时，在人员安排上也存在着不合理，缺编、缺位现象严重；管理过于松散，导致少数医务人员擅离职守。在急诊经常因患者或家属找不到医生看病，找不到收费人员收费，将不满全发泄在护士身上，从而导致医疗纠纷的发生。2.2服务方面的问题医院布局不合理，繁琐的手续和来