多普勒组织显像评价高血糖对左室功能的影响

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1、多普勒组织显像评价高血糖对左室功能的影响作者：安凌王周倩云纪立农朱天刚【摘要】目的应用多普勒组织显像技术评价高血糖对糖尿病患者左室收缩、舒张功能及结构的影响。方法17例糖尿病患者入院前血糖控制不佳，入院后立即行二维超声心动图(2DE)及脉冲多普勒组织显像(DTI)检查，血糖控制稳定，出院前复查各项指标。结果高血糖时及血糖下降后前后对照，超声指标：射血时间(ejectti)、左室后壁厚度(lvpaivct)、E峰减速时间(edt2)、a环舒张晚期峰值速度(a环am)改变明显，但未达统计学标准，0.05＜P＜0.2

2、，A波峰值速度(Da)、多普勒(等容收缩时间-等容舒张时间)/射血时间(doppmpi)改变差异有显著性(P＜0.05)。结论高血糖对心肌的影响是早期、独立的，短期内血糖的变化可引起心肌功能异常，但单纯控制血糖短期内超声指标改变不明显。【关键词】多普勒组织显像高血糖左心室功能【Abstract】ObjectiveDopplertissueimaging(DTI)iatothestructure，systoleanddiastolefunctionofleftventricular.Methods2DEandDT

3、Iedin17diabeticpatientsiccontrol.2DEandDTIedrightafterthEiradmissiontothehospitalandre-evaluatediccontrolproved.ResultsSomeparametersofleftventricularchangedclearlybutnotsignificantlybetination，suchasejectiontime，thicknessofposterioretriccontractiontime，Eean

4、dAcycliclaterelaxationpeakvelocity(0.05＜P＜0.2).ThechangeofAiahasanearlyandindependentinfluencetomyocardia.Theglycemiccontrolinshorttermmightleadtoalterationsofmyocardialfunction，buttheparametersofDTIaginghyperglycemialeftventricularfunction糖尿病独立于高血压、冠脉病变影响心脏

5、结构及功能，不论1型和2型糖尿病患者，在没有冠状动脉疾病、瓣膜病变和高血压的情况下都会导致心肌功能异常［1］。本研究的目的是通过多普勒组织显像技术对二尖瓣环运动速度定量分析，评价糖尿病患者在高血糖状态下以及血糖控制良好后短期内左室收缩、舒张功能及结构的变化，以间接证明血糖独立于微血管、大血管病变和冠心病、高血压导致心肌功能异常。1资料与方法1.1一般资料2004年2～4月在我院内分泌科住院的糖尿病患者，筛除合并有急性感染、心脏瓣膜病变、入院后应用调脂药物或降压药物有改变的，或加用ACEI或ARB类的，入院前血糖

6、控制不佳，空腹血糖＞7.0mmol/L，和(或)餐后2h血糖＞10.0mmol/L，和(或)糖化血红蛋白＞8.0%，入院后立即行二维超声心动图(2DE)及脉冲多普勒组织显像(DTI)检查，血糖控制稳定出院前复查各指标，选择常用的41个指标进行分析。入选患者共17例，男10例，女7例，均无冠心病史，2例伴有高血压、平均年龄(48.3±8.9)岁，见表1。表1入选患者基本情况1.2方法血糖监测应用美国强生血糖仪，计算入院时及血糖稳定后的空腹及餐后2h血糖的平均值。血脂、果糖胺等生化指标应用日立牌7200全自动生化仪

7、测定，糖化血红蛋白应用高效液相法测定。心脏多普勒超声检查所用仪器为美国GE公司生产的VIVID7彩色多普勒显像仪，探头频率为1.7～3.4MHz，探查深度为15～18cm，扫描角度为90～120°，帧频＞60幅/s。检查时连接同步心电监测，图像均在受检者平静呼吸状态下获取。获取的图像存储于MO或硬盘当中，便于以后脱机处理和分析。1.3参数测量M型超声心动图：测量左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)及左室后壁厚度(LVPPI：MPI＝(a-b)/b。组织速

8、度成像：速度参数：收缩期峰值速度(Sm)，舒张早期峰值速度(Em)，舒张末期峰值速度(Am)，Em/Am。时间参数：Em减速时间(EDT’)，Am持续时间(Ta’)，Sm持续时间(b’)，等容收缩时间(IVCT)，等容舒张时间(IVRT)。1.4统计学方法测量数据均以均数±标准差(x±s)表示，采用配对资料t检验，数据处理采用SPSS11.5统计分析软件包，P＜0.05为差异有显著性。