北京大学博士生指导教师资格.doc

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1、附件2中华女子学院专业学位硕士生指导教师申请表（校内）教师姓名招生所在院系专业学位名称领域名称4/5一、申请人概况姓名性别出生日期年月日最后学历毕业时间与学校年月/大学最高学位授学位时间与学校年月/大学身份证号专业技术职务任职时间/聘任单位高校教龄年专业学位名称主要研究领域二、主要经历（从大学开始，包括境外学习、工作经历）起止年月工作（学习）单位与内容职称、职务三、近三年讲授课程概况年度课程层次课程名称课时授课对象学生人数-本科生课程-本科生课程-专业硕士学位课程-专业硕士学位课程4/5四、近三年协助指导研究生经历导师姓名硕士生姓名年级协助指导时段协助指导内容（说明：协助指导内

2、容包括论文开题、研究方向、教育实习、基础实验等）五、近三年发表学术论文目录序号论文题目期刊名称及年卷期页是否核心期刊作者姓名（排序）12345674/5六、近三年主持科研项目及重要成果主持科研项目序号项目名称项目编号项目来源起止时间经费总额本人排序1234获科研奖励项目序号获奖项目名称授奖部门奖励名称、时间、等级本人排序123出版学术专著或主编研究生教材序号专著名称出版社出版时间书号本人排序1234/5七、申请人承诺申请人承诺：上述各项申报内容均属实，并由本人亲自填报。对照《中华女子学院专业学位硕士研究生指导教师管理办法（试行）》规定，符合专业学位硕士生指导教师上岗条件。申请人

3、签字：年月日八、审核意见教学部门审核意见：院(系)负责人签字:单位（公章）：年月日研究生学位评定分委员会审定意见：本分会在对申请人的基本条件进行充分讨论的基础上，经表决通过，同意担任硕士生指导教师。研究生学位评定分委员会主席（签字）：年月日总人数参加人数表决结果备注同意反对弃权备注：此表正反面打印，一式两份，一份研究生处留存，一份导师所在院系留存。4/5