将心脏康复理念融入临床护理教学

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1、将心脏康复理念融入临床护理教学李芳杨润丁璐肖远花孔艳梅赵柏玲(通讯作者)(昆明医科大学第二附属医院心血管内科三病区云南昆明650101)【摘要】目的在临床护理教学中融入心脏康复理念，旨在培养护生心脏康复意识，训练护生心脏康复技能。方法推选经过心脏康复规范培训、训练有素、教学质量好的老师专门负责带教，对护生进行心脏康复理论知识授课及技能训练，然后进行临床实践。结果树立了护生心脏康复意识，锻炼了心脏康复技能。结论在临床护理教学中融入心脏康复理念，是培养护生心脏康复意识，训练护生心脏康复技能的有效方法

2、。【关键词】心脏康复临床护理教学【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0067-02心血管疾病已经成为目前高患病率、高致残率和高死亡率的重要疾病，且发病年龄渐趋年轻化，给患者、家人及社会带来承重的经济负担。随着心血管疾病治疗技术的发展，许多冠心病患者因接受经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)或冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgraft,CABG)而得以生存，似

3、由于冠心病危险因素的继续存在，使得术后再梗和猝死的危险率依然很高。因此，对冠心病患者进行心脏康复(cardiacrehabilitation,CR)就显得尤为重要。一直以来，教科书中心血管疾病章节缺乏有关心脏康复的内容，心脏康复乂是心血管疾病治疗的重要方法，因此，我们将心脏康复理念融入心血管疾病的临床护理教学和实践过程中。1教学手段运用多媒体、具体模型、图片、录像等教学手段，使护生学习既直观，乂通俗易懂。2教学方式运用启发式、问题式、情景模拟式及实践操作等教学方式。尤苏是模拟教学法可以锻炼学生综

4、合运用知识的能力，培养职业技能素质和团队合作精神。如，老师可以选取典型病例，设计临床情景，让学生进行角色扮演，结合所学的理论知识，练有关的沟通技巧及设计心脏康复方案。此种教学方式可增加护生学习的兴趣，使学生通过角色扮演进一步加深对心脏康复知识的掌握。3理论知识的讲解3.1心血管疾病基础知识心脏康复是在对心血管疾病了解的基础上进行的，因此，对心脏基础知识的了解和掌握十分重要。在讲解心脏康复知识前，一定要对相关心血管疾病知识进行详细的讲解及复习，包括临床特点、治疗方法及护理要点等。3.2心脏康复相关

5、知识3.2.1心脏康复的概念及内涵心脏康复是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序，用以减轻心血管疾病的生理和心理影响，减少再梗和猝死的危险，控制心脏症状，稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态［1】。WHO将心脏康复定义为使CHD患者恢复到适当的体力、精神和社会适应能力，使其通过自己努力，尽可能地恢复正常生活［2】。随着研究的深入，心脏康复己从最初单纯的运动训练康复发展到综合康复，即运动训练、健康教育、社会心理支持以及职业康复4个部分。中等强度的

6、运动不但可预防缺血性心血管疾病，而II是AMI、CABG和PCI术后主要康复措施之一。完整的CHD心脏康复分为3个阶段：第1期为急性住院康复期；第2期为门诊恢复康复期；第3期为社区家庭康复期。3.2.2心脏康复的对象心脏康复的对象主要是冠心病、稳定型心绞痛、近期心肌梗死、心肌病、慢性心力衰竭、风湿性心血管疾病、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠脉旁路移植手术(CABG)、安置埋藏式心律转复除颤器(ICD)或起搏器、心脏瓣膜置换术、室壁瘤切除术和心脏移植术后康复等。3.2.3分级运动评估分级运动评

7、估是心脏康复计划制定的前提。首先，应该对患者进行分级运动评估实验，依据评估结果制定运动方案，根据运动方案指导患者科学合理进行运动锻炼。2007年WHO发布的《心血管病危险因素评价和处理指南》中指出：“不充足的体力活动与大约1/3冠心病和2型糖尿病的病死率冇关，是否进行体力活动与心血管病危险因素及病死率密切相关，无论是男人或女人，中年或老年人”,心脏康复已经成为WHO为控制心血管疾病而制订策略的重要组成部分［3］。这就是需要医护人员为患者进行分级运动评估、制定运动方案、指导患者科学合理运动的关键所

8、在，也是医护人员们义不容辞的责任。3.2.4心脏康复的主要方法——运动疗法运动疗法是心脏康复最经典、最主要的治疗方式，其内容、方案和实施已经得到公认。运动疗法中运动处方的制定依赖于运动评估。运动处方包括以下内容：(1)运动强度：运动强度是运动处方中最重要的部分，对运动的效果和安全性冇直接影响，掌握合适的运动强度是制定和执行运动处方的重要内容，运动强度的制定和调整都要依据运动评估试验，通常通过心率来制定，具体如下：运动适宜心率=170(180)-年龄，其中60岁以上中老年人用170-年龄；60%-