脑灸恢复期及后遗症期的综合康复治疗探讨

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1、脑灸恢复期及后遗症期的综合康复治疗探讨冯鹏飞1尚清21.河南省郑州市儿童医院康复医学科一病区，河南郑州450000；2.河南省郑州市儿童医院康复医学科一病区，河南郑州450000[摘要]目的分析脑炎恢复期及后遗症期的综合康复治疗措施及治疗效果。方法收集该院2011年12月—2013年12月期间诊治的脑炎患者100例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者50例。对照组患者采用常规药物治疗模式，试验组在对照组的基础上于脑炎恢复期及后遗症期实施综合康复治疗，对两组患者的整体治疗效果及日常生活能力评分以及肢体运动功能评分进行分析对比。结果研究结果显示，

2、试验组中有24例（48.0%）显效，20例（40.0%）有效，6例（12.0%）无效，总有效率为88.0%；对照组中有15例（30.0%）显效，17例（34.0%）有效，18例（36.0%）无效，总有效率为64.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前试验组患儿的日常生活活动能力评分为（59.35±10.25），肢体运动功能评分为（30.39±11.56），对照组分别为（60.34±10.48）、（31.28±10.62）；治疗后试验组患儿的日常生活活动能力评分为（80.35±7.46），肢体运动功能评分为（64.

3、24±7.25），对照组分别为（70.24±7.24）、（44.24±7.24）；两组患者治疗前日常生活能力评分以及肢体运动功能评分比较差异无统计学意义(P>0．05)，经治疗后均得到明显改善，差异有统计学意义(P<0．05)，且试验组改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论对脑炎恢复期及后遗症期实施综合康复治疗具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果，促进患者的生活能力和运动功能改善，值得在临床应用上推广。.jyqkg/kg的比例，8h/次，与50~100mL浓度为百分之十的葡萄糖注射液混合静脉滴注，持续治疗10d为一个疗

4、程；试验组在对照组的基础上于脑炎恢复期及后遗症期实施综合康复治疗，具体措施为：①康复训练，根据患儿的病情状况和体质状况选择相应的康复治疗方案，包括Vojta诱导疗法[3]、运动再学习、上田法、神经肌肉本体促进法等神经促通技术。医务人员耐心指导患儿及其家属正确的肢体摆放、体位变换的方式、早期坐位及坐位平衡、翻身、斜床站立、偏瘫侧肢体关节被动活动训练等等，活动强度视患儿的耐受能力为准；患儿可以下床的时候则实施前臂的旋前、旋后等活动练习，另外是对肩胛带、肘的独立进行活动，并积极开展腕关节背伸、尺侧偏训练、桡侧偏训练，同时协助患儿开展有控制的运动训练，桥式运动和收腹运动

5、，手指的屈曲，外展和拇指对指练习，膝伸屈训练，髋的内收、外展练习，踝背屈训练，坐下、站立、重心转移及跨步等训练；当患儿能够步行的时候则积极开展站立平衡、实用步行、下楼梯、手杖使用等训练活动；引导患儿自行解系衣扣、如厕、穿衣、进食、穿脱鞋袜等，以此提高患儿的日常生活活动能力，应保证每天至少训练一个小时以上，每日训练一次，连续训练5d时休息2d；②言语训练，由专业的语言治疗师对患儿实施一对一训练，主要训练内容包括：字词句的发音、咀嚼、吞咽能力，构音功能力等训练，30min/次，1~2次/d，持续训练6次时休息1d；③推拿按摩：主要采用推法、拿法、揉法等手法对局部肌肉

6、群进行按摩，促进肌张力降低以及肌力提高；④高压氧治疗：主要通过单人纯氧舱进行治疗，0.15～0.2ＭＰａ吸氧30~40min，间隔5~10min再吸氧30~40min，1次/d，持续治疗10次为1个疗程，两个疗程间间隔3周；⑤针灸，主要是通过头皮针，并结合体针、耳针进行治疗，其中，头皮针选择的穴位主要是根据焦氏分区法[4]，体针穴位主要选择醒脑开窍以及手足阳明经穴位；⑥穴位低频电刺激：使用的仪器为上海产ＳＬ-1型康复仪，；设置参数为：电流强度20～30ｍＡ，方波，频率1Ｈｚ，脉冲波宽0.2～0.8ｍｓ，穴位选择偏瘫侧外关、曲池、阳陵泉、支沟、足三里、合谷等等，1

7、次/d，20min/次，持续治疗10d为1个疗程[4]。1.3效果判定标准对两组患者的整体治疗效果及日常生活能力评分以及肢体运动功能评分进行分析对比。其中，日常生活活动能力评定采用FuglMeyer评定法，肢体运动功能评定采用Barthl指数评定法[5]。显效：患儿的发热、偏瘫等临床症状体征消失超过90%，生活能力、语言表达能力、智力水平得到明显改善，肌张力下降至Ⅰ级；有效：患儿的发热、偏瘫等临床症状体征消失超过50%，生活能力、语言表达能力、智力水平得到一定的改善，肌张力下降Ⅰ级以上；无效：无以上改善者[6]。总有效率=显效率+有效率。1.4统计方法数据以SP

8、SS18.0软件分析，以