江西省优质建设工程奖申报表

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1、江西省优质建设工程奖申报表项目名称：申报单位：（章）申报日期：江西省建设工程质量监督管理总站12填表说明1、填表字迹应工整，有条件的应使用打字机打印。2、填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。工程地址、建设（开发）单位、勘察单位、设计单位、监理单位、施工单位填写必须准确且与承包合同中的单位名称一致。各参建单位名称必须为全称。3、建设（开发）单位、监理单位申报意见，应反映其对工程有无结构裂缝、有无渗漏情况及是否同意申报做出明确意见。4、申报单位简介主要填写单位的基本情况及主要业绩。5、工程类别一栏，按a.公共建筑工程类，b.工业、交通、水利工程类，c.市政、园林工程类，d.住宅工程

2、类,e.装饰装修工程类分类填写。6、工程质量验收情况中，质量验收结论以单位工程质量竣工验收记录为准。如所申报工程是一个单位工程，应填写各分部工程质量验收结论；如所申报工程含多个单位工程，则需填写每个单位工程质量验收结论。7、工程质量情况简介主要填写施工的特点、难点，主要施工方法和推广应用新技术情况，以及保证工程质量所采取的措施及取得的效果。8、表七由申报单位填写，表八由工程所在地质量监督部门审查填写，并报当地建设主管部门审批。9、所附工程照片宜采用300万以上像素数码相机拍摄6吋照片10张，能反映工程竣工概貌和各细部质量（含主体结构部分），并附文字说明。12一、申报工程概况工程名称开/

3、竣工时间/建设地点验收/备案时间/工程类别建筑面积M2结构类型层数工程造价预算价：　　　　　万元；结算价　　　　　　　万元获奖情况主体结构：　　　其他是否创杜鹃花奖：□是　　□否建设单位勘察单位设计单位监理单位工程质量验收情况序号分部（子分部）工程名称分项工程数质量验收结论1地基与基础2主体结构3建筑屋面4建筑装饰装修5建筑给水排水及采暖6建筑电气7通风与空调8建筑节能9合计单位工程验收结论：12二、工程质量情况简介12三、申报单位简况单位名称联系电话单位地址邮政编码资质等级主营专业法人代表联系电话项目经理联系电话工程主要承建内容申报意见申报单位（盖章）：四、主要分包单位简况单位名称联

4、系电话单位地址邮政编码资质等级主营专业法人代表联系电话项目经理联系电话工程主要承建内容占总工作量　　　%申报意见申报单位（盖章）：12五、建设（开发）单位简况及意见单位名称联系电话单位地址邮政编码法人代表/电话项目技术负责人/电话意见：建设单位项目技术负责人（签字）：建设（开发）单位盖章：年月日六、监理单位简况及意见单位名称联系电话单位地址邮政编码资质等级法人代表/电话项目总监/意见执业证书号意见：总监理工程师（签字）：监理单位盖章：年月日12七、单位工程质量综合评价表序号检查项目地基及桩基工程评价得分结构工程评价得分(含地下防水层)屋面工程评价得分装饰装修工程评价得分安装工程评价得分

5、备注应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分1现场质量保证条件10101010102性能检测35303020303质量记录35252020304尺寸偏差及限值实测15202010105观感质量5152040206合计1001001001001007各部位权重值实得分A=实得分×0.1=B=实得分×0.4=C=实得分×0.05=D=实得分×0.25=E=实得分×0.2=8单位工程质量评分(P竣)：P竣＝A+B+C+D+E+F=其中F为特色工程加分，按GB/T50375-2006中3.4.5条执行。申报单位技术负责人：　　　　　　申报单位(盖章)：　　　　　年　　月　　

6、日注：1、单位工程质量综合评价表由申报单位填写；2、评价依据现行国家标准《建筑工程施工质量评价标准》（GB/T50375-2006）。3、P竣＝85分及以上可申报省优良工程奖，P竣＝92分及以上可申报杜鹃花奖。12八、拟推荐省优工程核查记录表：(本表由各设区市质量监督站或建设主管部门填报)序号核查内容文件材料名称核查记录1申报材料申报单位营业执照、资质证书2施工总承包合同、分包合同3工程竣工验收备案表4施工图审查批准书5项目经理及分包项目经理资格证书6项目总监资格证书7获设区市优质结构奖证书（含结构主体非破损检测资料）8地级建设主管部门出具的采用“四新”证明文件9住宅工程有住户签名的质

7、量回访记录10工程质量公示记录11反映工程概貌和细部施工质量的彩照10张，并附文字说明12反映工程概貌和细部施工质量的有5分钟解说词的DVD声像资料（申报杜鹃花奖须提交）13获省级以上设计奖证书或证明（申报杜鹃花奖须提交）核查意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　核查人：12序号核查内容文件材料名称核查份数核查记录1单位工程质量控制资料建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位放线、测量记录3原材料出厂合格证及进厂检（试）验报告