新生儿宫内感染与母围生期相关因素的分析

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1、新生儿宫内感染与母围生期相关因素的分析【摘要】目的：探讨新生儿宫内感染与母围生期相关因素的关系。方法：对2014年1-3月在笔者所在医院分娩的5024例活产新生儿的临床资料（其中377例诊断为宫内感染）进行回顾性分析，研究母产前发热、胎膜早破、产前血象、中性粒细胞计数、CRP及生殖道分泌物培养等因素与宫内感染的关系。结果：母产前发热、胎膜早破、产前血象异常、中性粒细胞计数升高、CRP升高、生殖道分泌物培养阳性、胎盘病检阳性等六项因素明显增加新生儿宫内感染的风险。结论：对于母围生期上述六项因素有异常的新生儿，应密切观察临床症状，完善实验室检查，必要时使用抗生素，做到积极治疗，最大

2、程度降低围产儿死亡率。　　【关键词】宫内感染；胎膜早破；新生儿；感染　　中图分类号R722.13文献标识码B1674-6805（2015）25-0014-03　　【Abstract】Objective：Toinvestigatethecorrelationbetadetoobservethecorrelationbetatureruptureofmembranes，atureruptureofmembranes，arkedlyincreasedtheriskofneonatalintrauterineinfection.Conclusion：unicipalHospital，S

3、uzhou215000，China　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2015.25.006　　宫内感染可导致一系列不良后果，孕早期出现感染可造成流产，孕中期发生感染可造成胎儿畸形、死胎，感染发生在孕晚期可导致胎儿生长受限、胎膜早破、早产、新生儿感染及产褥感染等，是围生儿和产妇死亡的重要原因。来自阴道、宫颈或血液中的病原微生物可进入子宫，感染胎儿，引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎，严重危害新生儿的健康。早产儿特有的脑实周围白质软化（periventricularleukomalacia，PVL）是造成早产儿运动和认知缺陷的主要神经病理损害，严重影响生活质量，近期多项

4、研究显示宫内感染能导致胎儿早产及其脑白质病变[1-2]。因此，尽早诊断新生儿宫内感染，积极治疗，对降低围生儿死亡率、提高围生儿生存质量具有非常重要的意义。本研究主要探讨新生儿宫内感染与母围生期相关因素的关系，对新生儿宫内感染的早期诊断提供帮助。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2014年1-3月在笔者所在医院分娩的活产新生儿5024例。其中男婴2583例，女婴2441例；早产儿178例，足月儿4846例；出生体重最低850g，最高4950g；胎龄最大41+6周，最小27+1周。　　1.2方法　　1.2.1新生儿宫内感染的诊断标准：（1）患儿表现为早产、发热、

5、反应欠佳、呼吸困难、喂养不耐受等临床症状，严重者出现呼吸衰竭、多器官功能障碍；（2）同时存在血象、CRP、降钙素原等感染指标异常；（3）孕母存在胎膜早破、产前发热、产前血象、CRP升高等围生期感染病史。　　1.2.2回顾母亲病史，研究以下相关因素：（1）母产前体温高于38.0℃视为产前发热；（2）胎膜早破时间大于24h为异常；（3）白细胞计数在（4～10）109/L范围，视为正常，其余均异常；（4）中性粒细胞百分比在0.6～0.8为正常，其余均异常；（5）CRP<10mg/L为正常，>10mg/L为异常；（6）生殖道分泌物培养阳性或阴性。　　1.3统计学处理　　所有

6、数据均输入计算机，采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，Logistic回归进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1发生宫内感染的新生儿一般情况　　5024例新生儿中，377例诊断为新生儿宫内感染。其中肺炎324例，败血症19例，坏死性小肠结肠炎13例，尿路感染11例，先天性梅毒8例，TORCH感染2例。　　2.2母围生期相关因素分析　　母产前发热的新生儿中，62例诊断为宫内感染，其发生率为13.19%；母胎膜早破时间大于24h的新生儿中，56例出现宫内感染，发生率为15.77%；母产前白细胞

7、计数、中性粒细胞百分比、CRP异常的新生儿宫内感染的发生率分别为12.21%、14.48%、11.98%；母生殖道分泌物培养阳性的新生儿中，55例出现宫内感染，发生率为11.07%。　　2.3多因素Logistic回归分析　　设新生儿宫内感染为应变量，上述6项指标为自变量，建立Logistic回归模型进行危险因素的分析，详见表2。　　3讨论　　在临床工作中，发现宫内感染的新生儿在出生早期多无明显的临床症状，即使有也表现为体温不升、喂养不耐受、少哭少动等非特异性症状，早期临床诊断比较困难，容易